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Richiesta di risarcimento danni procedura ordinaria

15 settembre 2011

15 settembre 2011

RICHIESTA DI RISARCIMENTO DANNI PROCEDURA ORDINARIA

In tutti i casi in cui non si possa applicare la procedura d'indennizzo diretto, la richiesta di risarcimento danni va inviata alla compagnia del responsabile civile (cioè la compagnia che assicura l'altro o gli altri veicoli coinvolti nel sinistro) e al proprietario del veicolo.

Richiesta di risarcimento danni procedura ordinaria

Mittente:
Nome e Cognome
Indirizzo
Tel.

Nome della Compagnia d'assicurazione del responsabile del sinistro

Indirizzo

Nome e cognome del proprietario del veicolo responsabile del sinistro

Indirizzo

Raccomandata a/r

Oggetto: Richiesta di risarcimento ai sensi degli articoli 145 e 148 del Codice delle Assicurazioni private (Decreto Legislativo 07/09/2005 n. 209)

Io sottoscritto ….codice fiscale…. nato a .…… il…… ...con la presente inoltro formale richiesta danni per il sinistro avvenuto in data .......a (luogo)..…………….tra il veicolo di mia proprietà targato ...............ed il veicolo presso di voi assicurato con polizza n. ..........targato ...... e di proprietà di .......................................................................

Descrizione del sinistro con rimando alla copia del modulo blu allegato

Sul luogo del sinistro è intervenuta l'autorità di (es. Carabinieri di …) che ha redatto verbale.

Vi informo che il mio veicolo è a disposizione per la valutazione dei danni subiti al seguente indirizzo: .............................................................................................. nei seguenti giorni................................................................... alle ore ..................

A seguito del sinistro ho riportato anche lesioni fisiche come da documentazione allegata.

Il mio reddito ammonta a….

Dichiaro ex art. 142 Codice delle Assicurazioni di avere /non avere diritto a prestazioni da parte di enti gestori di assicurazioni sociali obbligatorie.

Distinti saluti

In caso di mancato riscontro nei termini di legge, provvederò alla tutela dei miei diritti nelle sedi competenti

Distinti saluti.

Firma

Allegati:

  1. Copia modulo blu
  2. Documentazione medica delle lesioni fisiche (es. verbale del pronto soccorso; visite specialistiche; ricette e spese medicinali; eventuale perizia medico legale e eventuale fattura)
  3. Preventivo riparazione veicolo
  4. Documentazione attestante il proprio reddito (solo se vi sono danni fisici)


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