Buonasera,
sono dipendente di Intesa Sanpaolo in quiescenza e sono rimasto assicurato con InSalute Servizi SpA (Fondo Sanitario Integrativo del Gruppo Intesa Sanpaolo) anche dopo il pensionamento mantenendo anche mia moglie, Tiziana Balzanelli, assicurata.
In data 6 novembre ore 12,36 e sulla posizione di mia moglie, ho richiesto, via mail a "info.fsi@insaluteservizi.com", se un’operazione di ricostruzione mammaria resa necessaria a causa di un precedente intervento chirurgico al seno fosse coperto dalla nostra assicurazione e ho allegato la lettera di dimissioni dell’Humanitas (primo intervento in primavera 2025) e la lettera della chirurgo dott.ssa Silvia Giannasi che esponeva il tipo di “ricostruzione” (i termini corretti si potevano rilevare dalle lettere dei professionisti che ho allegato) da effettuare.
Mi è stato risposto il 7/11 ore 14,17 nel seguente modo (allego un copia/incolla della mail di risposta):
"Gentile iscritto/a,
non è possibile fornirle, in via preventiva, la risposta circa la rimborsabilità/pagamento in forma diretta della prestazione sanitaria da parte del Fondo Sanitario Integrativo.
Può comunque sempre aprire una richiesta che verrà sottoposta agli uffici competenti per una valutazione di merito.
Cordiali saluti,
InSalute Servizi per il Fondo Sanitario Integrativo del Gruppo Intesa Sanpaolo"
Credo sia essenziale, per un cliente, sapere in anticipo se la copertura assicurativa sia valida per l’intervento descritto dalla chirurgo; tra l’altro, nella eventuale fattura, ci sarebbe stata analoga descrizione che appare nella lettera della chirurgo.
Aggiungo che, via filo, un'assistente telefonica di InSalute Servizi mi ha suggerito di aprire una pratica di "rimborso diretto" per vedere se la copertura fosse efficace (la struttura ospedaliera è convenzionata ma la chirurgo no). Quindi dovrei fissare l'appuntamento per l'intervento chirurgico, ad es. il 20 dicembre, per poi chiedere la copertura diretta almeno per i costi della struttura e vedere se è possibile ottenerla. Mi sembra una prassi farraginosa. Grazie mille e cari saluti.
