Bacheca dei reclami

Buongiorno, Io S.S. Ho aperto una pratica ( 3971781 )per il rimborso di una fattura di fisioterapia. La pratica è stata aperta DOPO + DI 3 MESI ed è stata respinta per mancanza di documentazione. Non è stato chiarito quale documento servisse. Non mi è stata inviata alcuna mail di sollecito per inoltrare altri documenti. In data 13/12/2025 sono riuscita a prendere contatto via email con un operatore che gentilmente mi ha specificato che oltre a tutto ciò che avevo già inviato mancava una specifica su quale terapia avessi eseguito e una prescrizione medica che attestasse il numero esatto di sedute occorrenti. Ho inviato di nuovo tutta la documentazione: richiesta scritta dell'ortopedico che consiglia un ciclo di fkt e tecar, una richiesta specifica del medico curante che prescrive 10 sedute di tecarterapia + 10 sedute di fkt(fisiochinesiterapia) , ho allegato la fattura dei fisioterapisti con la certificazione sulla loro specializzazione. Ad oggi 11 marzo 2026 non riesco ancora ad ottenere il rimborso che mi spetta in quanto iscritto al fondo est. Oggi dopo un mio ulteriore sollecito mi è stato risposto che la mia pratica verrà riesaminata. Ma in questi mesi cosa ho aspettato? E' una vergogna.

Buongiorno, A ottobre del 2025 ho caricato nel portale di Fondo Est la pratica di rimborso per le sedute di fisioterapia che ho dovuto effettuare post intervento al crociato anteriore destro. Oltre che la fattura e prescrizione medica chiedono anche il verbale del PS (max 48 ore) di quando è avvenuto il trauma. Oggi dopo aver aspettato 120 giorni la loro risposta, mi hanno negato con 4 versioni il rimborso. La prima versione a seguito di diagnosi errata: ALGIA AL GINOCCHIO invece che GONALGIA. La seconda versione per mancata dicitura del trattamento specifico (che elencano loro sul sito) in fattura e per finire con mancata descrizione dell’Evento traumatico sul verbale del PS. Nel verbale la dottoressa scrisse nessun “trauma evidente” pur avendo il crociato rotto e con 70cc di liquido nel ginocchio. Sostanzialmente oltre il danno anche la beffa in quanto per loro doveva esser specificato la modalità dell’evento nelle note.

Buongiorno, ho fatto richiesta di un rimborso per degli occhiali nuovi causa abbassamento nella vista e, nel form di inserimento dei documenti, viene richiesto di inserire scontrino O fattura. Ho inserito lo scontrino e la pratica è stata respinta per assenza di fattura. Questa motivazione è una presa in giro e non fa altro che confermare la totale assenza di serietà di Fondo Est. IFondo Est è assolutamente scadente, ritardi nei rimborsi, lentezza nell'elaborazione delle pratiche, pratiche chiuse con motivazioni senza senso (dopo una operazione al ginocchio mi sono stati negati tutti i rimborsi su tutti i dispositivi medici post operatori). Spero vivamente sia l'ultima azienda in cui mi trovo a dover subire il servizi di questa azienda, assolutamente sconsigliata. Grazie, Michele

Buongiorno ho 'tentato' disperatamentedi poter parlare con un operatore per capire se la copertura era valida anche per una mappatura di nei. Purtroppo non riuscendo ad ottenere risposta ho dovuto disdire l'appuntamento preso tramite unisalute veramente pessimi

Spett. Fondo EST Ho inserito richiesta rimborso Tiket Sanitario in data 11 Luglio 2025 e ancora non ho ricevuto nessuna comunicazione , ne tantomeno un rimborso da parte vostra . La mia richiesta non è stata nemmeno assegnata ad un operatore per essere controllata . Visto che è già la seconda volta che scrivo per poter ricevere un vostro rimborso, "il primo in caso del COVID"pretenderei un pò più celerità nei vostri riscontri visto che i miei pagamenti per le vostre prestazioni sono sempre regolari . In mancanza di un riscontro entro 15 giorni dal ricevimento della presente, non esiterò ad adire le vie legali a tutela dei miei diritti.

Buongiorno, ho inviato e inserito da più di 90gg (tempistiche max indicate dal fondo) delle richieste di rimborso tramite procedura on line. Ad oggi , dopo i 90gg max è ancora tutto fermo. Potreste sbloccare gli esiti ?grazie

Spett.le Altroconsumo, con la presente desidero segnalare un disservizio subito in data 9 aprile a causa di un errore imputabile al sistema di FondoEst. Avevo una visita prenotata presso lo studio dermatologico Sant'Agostino tramite il circuito FondoEst. Al momento dell'appuntamento, mi è stato richiesto di contattare il FondoEst poiché risultava mancante della documentazione necessaria. Durante la telefonata con l’operatore, sono stato informato che la mia azienda non era in regola con i pagamenti e che, di conseguenza, non avrei potuto usufruire della prestazione. Tale affermazione si è rivelata falsa, poiché dopo una verifica con la mia azienda è emerso che tutti i pagamenti risultano saldati nei tempi e nei modi previsti. Vista l’urgenza della visita, confermata anche da regolare prescrizione medica, ho dovuto procedere privatamente, sostenendo personalmente il costo della prestazione. A seguito della richiesta di rimborso, mi è stata fornita una risposta negativa, nonostante l’errore fosse chiaramente riconducibile a un malfunzionamento del sistema del FondoEst e non a una mia o aziendale inadempienza. Ritengo inaccettabile il disservizio subito e chiedo che venga riconosciuto il mio diritto al rimborso per una prestazione di cui avrei avuto pieno diritto alla copertura. Ringrazio anticipatamente per l’attenzione e resto a disposizione per ulteriori chiarimenti o per fornire la documentazione utile. Cordiali saluti

Buongiorno, Effettuo una risonanza magnetica usufruendo della polizza che pago mensilmente in una struttura convenzionata Fondo Est [autorizzazione inviata correttamente ed analisi svolta regolarmente]. Il risultato è ahimè rottura crociato e menisco. Mi opero in una struttura pubblica e poi effettuo le terapie fisioterapiche. Quest'ultime sono rimborsabili e faccio quindi la richiesta di rimborso. Questa mi viene rifiutata perchè la risonanza dovevo farla presso il Pronto Soccorso entro le 48h dall'evento. Io ho avuto un trauma, metto ghiaccio ed antidolorifico....non passa e tramite la mia assicurazione CHE PAGO MENSILMENTE effettuo una analisi più accurata (risonanza), ma NO, dovevo andare al PS a farmi refertare la rottura anzichè in una loro struttura convenzionata e da loro sempre autorizzata!!!!! Ho una convenzione che mi permette di fare visite specialistiche presso LORO STRUTTURE CONVENZIONATE ma no, devo andare in PS passare lì ore ed ore rischiando covid ed altro. Il mio problema è stato anche già riscontrato da altri colleghi ed abbiamo quindi indicato anche alla ns azienda l'accaduto. Un servizio non proprio pessimo, ma sembra proprio che cercano proprio di non voler pagare i propri clienti che PAGANO MENSILMENTE i loro servizi, o meglio, i loro disservizi.

Spett. FONDO EST, con la presente intendo esprimere il mio forte disappunto in merito alla gestione delle mie richieste di rimborso, inspiegabilmente rigettate nonostante il pieno rispetto delle condizioni previste dal regolamento di Fondo Est. Ho effettuato delle visite mediche presso strutture convenzionate con il vostro fondo, come confermato dalla documentazione ufficiale e come previsto dal vostro stesso regolamento: “L’Iscritto può avvalersi sia di strutture del SSN (Servizio Sanitario Nazionale) sia di strutture private convenzionate da SiSalute per Fondo Est”. Tali visite sono state effettuate su indicazione del medico curante e previo rilascio di regolare ricetta elettronica. Prima della prenotazione, ho verificato con la struttura sanitaria che la convenzione fosse attiva e, al momento del pagamento, mi sono fatta rilasciare tutta la documentazione necessaria per la richiesta di rimborso. Non sono la prima dipendente della mia azienda a usufruire di Fondo Est presso queste strutture e sia i medici che il personale amministrativo conoscono bene la procedura di rimborso da voi prevista. Dopo aver atteso rispettivamente 78 e 84 giorni dall'invio delle due pratiche, mi è stato comunicato che le queste ultime sono state respinte con la motivazione “visite effettuate privatamente”, il che è totalmente infondato. Il vostro compito è esaminare le richieste e processarle in base alla documentazione fornita e alle convenzioni in essere. Non accetto che a distanza di mesi mi venga negato un diritto per cause inesistenti e senza un’adeguata e reale motivazione. Inoltre, ho ripetutamente tentato di contattare il vostro call center prima di procedere con la prenotazione, ma dopo lunghe attese la chiamata veniva sistematicamente interrotta o addirittura riagganciata. A causa dell’urgenza delle visite, ho quindi contattato direttamente le strutture convenzionate e ho effettuato la prenotazione. Vi ricordo che il mio contributo a Fondo Est viene regolarmente versato da anni e questa è la prima volta che necessito di un rimborso per prestazioni sanitarie urgenti (per fortuna direi!). Ritengo inaccettabile che la mia richiesta venga respinta per motivazioni pretestuose e per l’inefficienza del vostro servizio clienti, che non è stato in grado di fornire tempestivo supporto. Pertanto, chiedo l’immediata approvazione e liquidazione delle pratiche N° 38790/2025 e N°42960/2025. In assenza di una risposta adeguata entro tempi ragionevoli, mi riserverò di intraprendere le necessarie azioni legali per tutelare i miei diritti.