Bacheca dei reclami

Il voucher salute che è stato annullato è relativo ad una prestazione odontoiatrica ed in particolare alla richiesta di 1 CORONA PROVVISORIA 1 CORONA IN LP E CERAMICA. La motivazione dell'annullamento è un generico Garanzia non prevista: la prestazione richiesta non e prevista dal Suo Piano Sanitario. Nel piano sanitario B a pagina 38 è scritto quanto di seguito riportato:D.1 CURE DENTARIE Intesa Sanpaolo RBM Salute paga le spese per: - cure odontoiatriche (paradontologia) – ad es. levigature – e diagnostica dentale – ad es. ortopanoramica, rx endorale). Non sono comprese l’ortodonzia (ad. es. terapia ortodontica) e la gnatologia (ad es. bite notturno, placca di svincolo) - terapie conservative (ad es. otturazioni, ricostruzione di angoli) - terapie canalari (ad es. endodonzia, pulpotomia) - protesi dentarie solo su elementi trattati chirurgicamente in vigenza di copertura (ad esempio: corone provvisorie e definitive). Non sono riconosciute in caso di edentulia e in caso di manutenzione corone o sostituzione impianti. Non sono comprese le protesi su impianti. Le spese sono riconosciute anche per protesi su denti trattati endodonticamente (devitalizzati), ad es. perno moncone. Le protesi dentarie rientrano nella presente garanzia se posizionate entro 12 mesi (o 18 mesi in casi di rigenerativa tardiva) dal trattamento chirurgico indennizzato ai sensi della presente polizza e verificatosi durante la sua vigenza.Considerato che il mio • Non è un caso di edentulia• Non è un caso di manutenzione corone• Non è un caso di sostituzione impiantiritengo che la richiesta ricada nelle casistiche previste dalla polizza e che il voucher debba essere autorizzato.

Buongiorno, in data 22/09/2021 ho inserito una richiesta di rimborso per Latte artificiale con codice DW87-21-3713481 come previsto dal pacchetto maternità che necessita come richiedente del rimborso direttamente il neonato. Tale pratica è stata respinta in data 21/10/2021 con la seguente motivazione:Garanzia non prevista: la prestazione richiesta non e' prevista dal Suo Piano SanitarioPREMETTENDO CHE- la prestazione è prevista dal piano sanitario come riportato nel paragrafo B.5.4 Contributo per latte artificiale relativo al pacchetto maternità e prevede un massimale di 100 euro per nucleo familiare.- in data 19/08/2021, ho inserito una richiesta per la medesima prestazione e con il medesimo richiedente con codice DW87-21-3643150 che è stata CONCLUSA con successo con il pagamento di 78,01 euroSI RICHIEDEdi considerare valida la pratica DW87-21-3713481 e di provvedere al rimborso della restante parte del massimale pari a 21,99 euro.Resto in attesa di un vostro pronto riscontro.

Salve, in data 11 ottobre sono andato dal dentista con la mia compagna per effettuare la pulizia ed un controllo con dentista fuori dal network. Il mio controllo è ok ed effettuo la pulizia. Chiedo il rimborso ed è ok. La mia compagna ha bisogno di un otturazione, memore delle esperienze precedenti vado dal medico e mi faccio fare l'impegnativa, torniamo dal dentista che effettua otturazione e pulizia. Ci rilascia la fattura e memore delle esperienze precedenti mi faccio fare un certificato anche dal dentista. Faccio una prima richiesta di rimborso, ma viene respinta perchè manca la marca da bollo, contatto il dentista ed invio la fattura corretta accompagnata dal certificato del dentista in una seconda richiesta.La pratica viene, però, bocciata di nuovo perchè manca DOCUMENTAZIONE MANCANTE : AI FINI DEL RIMBORSO E' NECESSARIO FORNIRE LA PRESCRIZIONE MEDICA CON L'INDICAZIONE DELLA DIAGNOSI. Ok mi armo di pazienza, contatto il call center e mi confermano che il certificato con diagnosi del medico è sufficiente. Rifaccio per la terza volta la richiesta, accompagnando la prescrizione medica con indicazione della diagnosi. Ma ora non basta più la prescrizione medica ma: E' NECESSARIO ALLEGARE PRESCRIZIONE MEDICA CONTENENTE TIMBRO CON QUALIFICA E FIRMA DEL PROFESSIONISTA, INDICAZIONE DEL QUESITO DIAGNOSTICO E/O DELLA DIAGNOSI PER CIASCUNA PRESTAZIONE E INDICAZIONE DEGLI ELEMENTI DENTARI. Quindi prima serviva solo la prescrizione, ora serve la prescrizione con indicazione degli elementi dentari, notare che non mi hanno rimborsato neanche la pulizia, cosa fatta per l'altra fattura. In tutto ciò è impossibile parlare con un operatore, mentre io pago di tasca mia per aggiungere la mia compagna nell'assicurazione, ma non posso godere di un rimborso di cui ho pieno diritto.