Metasalute

Buongiorno, ho richiesto il riesame della pratica relativa all’indennità per figli disabili, recentemente respinta con la motivazione secondo cui “il figlio non risulta iscritto al Fondo”. Desidero far presente che: • Ho sempre comunicato al Fondo la composizione del mio nucleo familiare, come richiesto. • Negli anni precedenti la medesima indennità è sempre stata regolarmente riconosciuta e rimborsata, senza che fosse mai necessario procedere a un’iscrizione separata del minore. • Tra la documentazione richiesta per l’erogazione dell’indennità è prevista la certificazione del nucleo familiare, che ho puntualmente presentato ogni anno, compreso quello oggetto della pratica respinta. • L’indennità in questione è destinata ai figli disabili che non hanno usufruito di altre prestazioni, condizione che nel mio caso è pienamente rispettata. Alla luce di quanto sopra, ritengo che il rigetto della pratica sia frutto di un equivoco o di un disallineamento amministrativo. Chiedo pertanto cortesemente di voler procedere a un nuovo controllo della documentazione già trasmessa e a un riesame della mia richiesta. Resto a disposizione per eventuali ulteriori chiarimenti o per l’invio di documentazione integrativa qualora ritenuta necessaria. Ringraziando per l’attenzione, porgo cordiali saluti.

Buongiorno, due figlie, entrambe con scoliosi, entrambe con prescrizione di terapia kinesiologica. Per entrambe chiedo rimborso per le terapie svolte nello stesso centro medico e con lo stessa terapista. Una domanda DW87-25-6909228 è stata accolta e rimborsata mentre la domanda per l'altra figlia è stata respinta due volte con pratiche DW87-25-6907374 E DW87-26-6973730. La motivazione che il centro medico deve avere un direttore sanitario (presente) e un terapista con titolo di studio (kinesiologo, come per l'altra figlia, laureato in scienze motorie). perchè il diverso trattamento?

Spettabile Metasalute, con la presente scrivo in merito alla pratica di rimborso con codice DW87-25-6937346, da voi respinta con la motivazione che la prestazione rientrerebbe tra quelle “di carattere preventivo o di mero controllo, effettuate in assenza di patologia”.Desidero precisare che sulla ricetta elettronica allegata è indicato come quesito diagnostico la sigla ESWL, che non si riferisce a una prestazione preventiva, bensì al trattamento di calcolosi renale. L’ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) è infatti una procedura urologica terapeutica, non invasiva, utilizzata per il trattamento dei calcoli renali o ureterali. Tale metodica impiega onde d’urto per frantumare i calcoli in frammenti più piccoli, successivamente eliminati spontaneamente attraverso le urine, evitando interventi chirurgici. La procedura viene eseguita generalmente in regime ambulatoriale o di day hospital ed è indicata esclusivamente in presenza di una patologia accertata. Alla luce di quanto sopra, ritengo pertanto non corretta la motivazione del diniego e chiedo cortesemente un riesame della pratica di rimborso, considerando la natura terapeutica e non preventiva della prestazione effettuata. Resto in attesa di un vostro gentile riscontro e porgo cordiali saluti.

Buongiorno, Chiedo l'annullamento del voucher in oggetto, in seguito a diversi tentativi di annullarlo via telefono tramite voi e la struttura medica Grazie Daniele

Egregi signori,a seguito di un intervento chirurgico per ernia del disco per via posteriore, da inizio anno Vi ho inviato alcune richieste di rimborso tutte concluse con il pagamentonello specifico:CODICE DW87-23-4950783 liquidata FISIOTERAPIA E RIABILITAZIONE DA MALATTIA IN TK NEWCODICE DW87-23-4781460 liquidata VISITA NEUROLOGICACODICE DW87-23-4776181 liquidata VISITA NEUROLOGICACODICE DW87-23-4753900 liquidata FISIOTERAPIACODICE DW87-23-4753884 liquidata VISITA FISIATRICAAlla richiesta di rimborso della KINESITERAPIA è iniziato il calvario. Vorrei farVi notare che, a fronte della stessa prestazione presentataVi in fasi successive, avete addotto ogni volta una diversa motivazione per il diniego.Qui sotto trovate l’elenco delle varie richieste per stessa terapia da voi respinte, nonostante abbia integrato la documentazione con varie dichiarazioni redatte dai medici competenti e che mi hanno in cura:CODICE DW87-23-5253002 SOSPESAPOST RICOVERI NON DA ELENCO G.I. - In attesa di integrazione documentale: ai fini del rimborso è necessario fornire la Cartella Clinica completa e conforme all'originale. Si precisa che l'intervento deve essere presente nell'allegato 2 della polizza (in questa richiesta è stata modificata la causale da: KINESITERAPIA in POST RICOVERI NON DA ELENCO G.I.)CODICE DW87-23-5252994 RESPINTAGaranzia non prevista: la prestazione richiesta non è prevista dal Suo Piano Sanitario. Le terapie previste in polizza sono indennizzabili solo se tese al recupero delle funzioni.CODICE DW87-23-5208438 RESPINTACausale GARANZIA NON PREVISTA: l'intervento subito non rientra tra quelli indennizzabili previsti dall'allegato 2. Pertanto, non è possibile rimborsare alcuna spesa collegata. CODICE DW87-23-5151032 RESPINTACausale GARANZIA NON PREVISTA: la prestazione richiesta non è prevista dal suo piano sanitario. Le terapie previste in polizza sono indennizzabili solo se tese al recupero delle funzioni. CODICE DW87-23-5083980 RESPINTACausale GARANZIA NON PREVISTA: la prestazione richiesta non è prevista dal Suo Piano Sanitario. Le terapie previste in polizza sono indennizzabili solo se tese al recupero delle funzioni.CODICE DW87-23-4950845 RESPINTAKINESITERAPIA RESPINTA DOCUMENTAZIONE MANCANTE: l'integrazione prodotta non è sufficiente ai fini della liquidazione. manca numero sedute (x)Vi faccio presente, inoltre, che le mie richieste di rimborso DW87-23-4950783, DW87-23-4781460, DW87-23-4776181, DW87-23-4753900 e DW87-23-4753884, sono tutte legate all’intervento chirurgico per ernia del disco dorsale a cui mi sono sottoposto e sono state da Voi accettate e rimborsate in totale contraddizione con quanto da Voi affermato nella motivazione di respingimento della domanda DW87-23-5208438.Infine, l’intervento per ernia del disco dorsale per via posteriore rientra nell’elenco delle PRESTAZIONI OSPEDALIERE A SEGUITO DI INTERVENTO CHIRURGICO (COMPRESO NELL’ALLEGATO ELENCO GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI)- ELENCO GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI? Neurochirurgiao Interventi per ernia del disco dorsale per via posteriore €18.000,00Certo che tali precisazioni Vi saranno utili, resto in attesa di Vostro gradito riscontro a risoluzione di quanto sopra dettagliato.Cordialmente saluto.Roberto Masi