Metasalute

Buongiorno, tramite il sito Metasalute in data 13/04/2026 ho richiesto il rimborso (domanda nr. DW87-26-7221686) per la ft. nr. 10323/ FATC del Gruppo Romano Medica presso il quale mia moglie - fiscalmente a mio carico ed inserita nel mio nucleo familiare - ha svolto una visita ginecologica ed eco transvaginale. Ho quindi avanzato richiesta di rimborso al fondo Metasalute come previsto dal Pacchetto Prevenzione E.2.1 Pacchetto Donna voce A + voce C ma mi è stato inspiegabilmente negato con la motivazione di "Prestazione non rimborsabile: la richiesta non puo' essere accolta. Dalla documentazione non si evince una patologia. La Polizza si attiva post infortunio o in presenza di patologia sospetta o accertata. Sono escluse sintomatologie, controlli e algie" ma per tale Pacchetto Donna è previsto che NON serva tutto ciò perché è appunto un pacchetto di Prevenzione. (come tra l'altro confermatomi dal vs. call center , che ha anche ripresentato la pratica per una 2° vs. analisi sempre respinta). Vi chiedo pertanto di rivalutare ancora la pratica, altrimenti sarò costretto a rivolgermi ad Altroconsumo. Cordiali saluti

Buonasera, A seguito di intervento su cuffia rotatori della spalla dx Metasalute non riconosce la spesa effettuata in quanto dichiara chel'intervento subito non rientra tra quelli indennizzabili previsti dall'allegato Grandi interventi chirurgici Pertanto non e' possibile rimborsare alcuna spesa collegata. La risposta non sembra coerente con la loro funzione Ringrazio per il vostro aiuto. Buonasera Martino Roberto

Buongiorno, sono un dipendente della Bigondry srl e l'azienda dove lavoro ha un'assicurazione per i dipendenti con Metasalute. Come risulta dagli allegati, risulto coperto dalla forma assicurativa "piano base". Dopo un intervento per Protesi Totale al Ginocchio (sx) presso il S.S.N. (ASL6), non avendo un coordinamento per l'accesso immediato alla fisioterapia per il recupero motorio, mi sono rivolto presso un centro convenzionato con Metasalute per iniziare al più presto l'iter di recupero motorio come suggerito da qualsiasi informativa riguardante un buon recupero. Le date: 27-02-2026 intervento PTG; 05-03-2026 dimissione dall'ospedale di Camposampiero (ASL6); 18-03-2026 Visita Fisiatrica per ottenere l'impegnativa per accedere presso il S.S.N. delle sessioni di fisioterapia che si svolgeranno circa 2 settimane dopo. Ho inviato a Metasalute il documento di impegnativa per la fisioterapia per il recupero motorio assieme alle fatture per le fisioterapie eseguite presso il centro Fisiosport srl. La richiesta di rimborso, parziale, (max. 500,00 €) previsto nel piano base è stata respinta. Chiedo se è possibile ottenere un rimborso, oppure avere le spiegazioni dei motivi per il respingimento del rimborso. Si allegano i documenti del caso.

Buongiorno, sono un lavoratore dipendente metalmeccanico iscritto da contratto nazionale/aziendale al Piano MS2 di Metalasute. Il suddetto piano prevede tra le "Altre Prestazioni" a cui si ha diritto la LOGOPEDIA PER I FIGLI MINORENNI" sia in regime diretto che sotto forma di rimborso (max 20 euro a seduta). Nel mese di Dicembre 2025 mia figlia Chiapparino Amalia ha usufruito di 4 sedute di Fisioterapia preso le Suore Salesiane del Sacro Cuore dalla dott. Nicole Gelso. A fronte della Prestazione è stato rilasciato un documento di Spesa denominato Attestazione "Spese di istruzione" con regolare marca da bollo (allegata). Tale pratica risulta essere stata respinta con la seguente motivazione" Documentazione non conforme": manca documento di spesa fiscalmente valido" senza ulteriori spiegazioni. Vorrei aggiungere che: 1) le sedute di Logopedia sono state regolarmente prescritte dalla Pediatra (come da prescrizione allegata); 2) Nel mese di Ottobre 2025 avevo usufruito di altre sedute di Logopedia per mia figlia regolarmente riconosciute e liquidate per un importo pari a 60 euro (n. Pratica DW87-26-7156128). Elemento che avevo fatto notare anche nella richiesta di spiegazioni (allegata evidenza). 3) Il documento rilasciato è chiaramente un documento di spesa rilasciato da una scuola Paritaria e riconosciuto dallo Stato Italiano (infatti vi è anche una marca da Bollo). Per questi motivo è evidente che non ci sono ragioni per non considerare valido il documento di spesa allegato. Grazie Antonio

Desidero segnalare il comportamento del fondo sanitario Metasalute, che ha rigettato per tre volte consecutive la mia richiesta di autorizzazione per una RX necessaria per valutare una possibile frattura costale o altre patologie toraciche. 1. Primo rigetto – 10/02/2026 Ho inviato la ricetta elettronica con quesito diagnostico: “Riferisce dolore acuto trafittivo centrale”. Rigetto con motivazione: “Prestazione non rimborsabile: la richiesta non puo' essere accolta. Dalla documentazione non si evince una patologia. La Polizza si attiva post infortunio o in presenza di patologia sospetta o accertata. Sono escluse sintomatologie, controlli e algie”. 2. Secondo rigetto – 11/02/2026 Dopo il primo rigetto, ho chiesto al medico di indicarmi un quesito diagnostico più adeguato in base alle richieste di Metasalute. Il medico ha quindi emesso una nuova prescrizione con quesito: “Frattura costale”. Rigetto con motivazione: “PRESTAZIONE NON AUTORIZZABILE: IL QUESITO DIAGNOSTICO INDICATO NELLA PRESCRIZIONE MEDICA NON E' QUALIFICABILE COME PATOLOGIA PRESUNTA O ACCERTATA..”. 3. Terzo rigetto – 13/02/2026 A seguito della seconda motivazione di rigetto, ho nuovamente chiesto al medico di formulare un quesito diagnostico conforme alle richieste del fondo. Il medico ha emesso una nuova prescrizione con quesito: “Sospetta frattura costale”. Rigetto con motivazione: “DOCUMENTAZIONE MANCANTE: E' NECESSARIO CONOSCERE MODALITA' E DATA DELL'INFORTUNIO. LA INVITIAMO A FORMULARE NUOVA RICHIESTA, ALLEGANDO REFERTO PRONTO SOCCORSO CON MODALITA' E DATA IN CUI E' AVVENUTO IL TRAUMA..”. Motivi della segnalazione Ritengo i rigetti ingiustificati e contraddittori. – La prestazione richiesta è diagnostica e serve a verificare o escludere una patologia. – Le motivazioni fornite da Metasalute sono incoerenti: prima richiede una patologia sospetta, poi rigetta una patologia sospetta, poi pretende un referto di pronto soccorso prima dell’esame diagnostico che dovrebbe accertare la patologia. – Il dolore è insorto in concomitanza con un colpo di tosse, non con un trauma: non esiste alcun “infortunio” da documentare. – La richiesta di RX è clinicamente motivata per escludere condizioni potenzialmente più gravi. – Il comportamento del fondo sta causando un ritardo diagnostico e negando di fatto l’accesso prioritario previsto dalla polizza. Cosa chiedo – Verifica della correttezza delle procedure adottate da Metasalute. – Chiarezza sulle motivazioni dei rigetti, che appaiono incoerenti e non conformi al regolamento del fondo. – Valutazione di eventuali prassi ostacolanti o limitative dell’accesso alle prestazioni diagnostiche. – Supporto per ottenere l’autorizzazione alla prestazione sanitaria necessaria. Allego le tre prescrizioni, le tre risposte di rigetto e la documentazione disponibile. Grazie del Vostro supporto Cordiali Saluti Andrea Martino