Bacheca dei reclami

Buongiorno, troppo spesso le pratiche vengono respinte con la presente giustificazione "Il quesito non è una patologia accertata". Tutti i medici specialisti e MMG utilizzano inserire il sintomo come quesito diagnostico e non possono inserire come quesito una patologia ancora da accertare. Su questo la vostra compagnia ha sempre approfittato per respingere le pratiche. ES. Mio figlio ha effettuato un EEG per una amnesia temporanea per escludere un episodio di epilessia. La prescrizione riporta come quesito amnesia transitora e non può riportare epilessia. Ma voi bocciate la richiesta. Sono anni che succede questo ed è una vergogna. Adesso ho aperto una pratica per una visita collegata allo stesso episodio ma certo che verrà respinta ancora apro in anticipo reclamo. Chiedo accettazione della pratica Saluti

La pratica in oggetto è stata a mio avviso ingiustamente respinta adducendo le seguenti motivazioni: Garanzia non prevista: la prestazione richiesta non e' prevista a rimborso dal Suo Piano Sanitario.E' mia opinione che l'estrazione sia compresa nelle coperture assicurative, come si evince dal seguente estratto delle condizioni assicurative:D.5 INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI (SIA IN REGIME DI RICOVERO CHEAMBULATORIALE)Intesa Sanpaolo RBM Salute paga le spese per:..........- estrazione di dente o radice in inclusione ossea totale (per elemento)- estrazione di terzo molare in disodontosi (per elemento)..........- estrazione dente deciduo in anchilosi- pedo estrazione dente deciduo- estrazione dente permanente--------ci sono varie voci di estrazione, in particolare estrazione dente permanente e la mia richiesta riguardava proprio l'estrazione di un molare, come si vede dalla fattura dello studio che ha seguito la pratica.Chiedo pertanto che la pratica venga evasa.

Buongiorno,per la prima volta mi sono rivolto a metasalute per un voucher per eseguire una ecografia,mi hanno sempre respinto la pratica per mancanza documentazione e pretendevano il referto del pronto soccorso, ho spiegato che non sono andato al pronto soccorso ma dal mio medico, per uno strappo muscolare avvenuto a casa,il medico mi ha prescritto ecografia e successivamente delle terapie, tutto mi è stato respinto, ho dovuto pagare tutto di tasca propria al completo, ho bisogno di proseguire le terapie, perchè il polpaccio non va, e rischio a detta dei fisioterapisti delle gravi conseguenze se non agisco in tempo, ma non posso permettermi di proseguire le terapie a 45 euro l'una.Se non riesco ad ottenere il voucher per le terapie citerò per danno l'assicurazione che la mia azienda paga da anni, ed io non ne ho mai usufruito.

Buongiorno, ho fatto richiesta di rimborso per delle lenti a contatto due mesi fa circa. Costantemente chiedono documentazione e ad ogni caricamento fanno ulteriori richieste. Adesso hanno richiesto della documentazione non pertinente (documento di conformità dell’ottico). All’inizio delle procedura di rimborso mi è stato chiesto di inviare una dichiarazione di conformità dell’ottico nel caso si trattasse di occhiali oppure della fustella delle lenti a contatto nel caso di lenti a contatto. Io ovviamente ho allegato la fustella. Il tutto prontamente. Mi sembra che stiano facendo di tutto per non pagare i 35€ di richiesta. Per di più per poter fare le richieste non è possibile farlo tramite app ma solamente tramite computer o call canter. Nel caso si volesse cercare delle strutture convenzionate all’interno dell’app queste non sono presenti neanche a 500km dalla mia posizione. La cosa mi sembra più che impossibile. Spero possiate aiutarmi. Grazie

Buongiorno.Ho effettuato richiesta tramite dentista per avere BITE Bruxismo Notturno, in forma diretta col fondo Metasalute _Previmedical, secondo le procedure previste e come fatto 4 anni fa.La richiesta è stata respinta, con la motivazione Garanzia non prevista: la condizione descritta non identifica uno stato patologico La polizza prevede la copertura solo in caso di malattia o infortunio. Ma sia a detta del dentista che di molti altri utenti il Bruxismo è una patologia anche a volte invalidante.Ho letto in rete che moltissime richieste come la mia sono state respinte, ma ho letto anche di utenti che hanno avuto via libera al rimborso della pratica senza problemi. Inoltre non capisco la motivazione con cui mi hanno respinto la pratica ed il motivo per cui debba essere così difficile avere un'indicazione di patologia conforme all'assicurazione ed al SSN.Spero nel Vs aiuto per risolvere la situazione perchè credo di aver diritto al rimborso della prestazione e Metasalute_Previmedical piuttosto che facilitare le pratiche le rende difficili se non impossibili costringendo noi utenti a procedere da Privato.Grazie.Squillace Giuseppe

Dopo l'intervento chirurgico per colecistectomia di mia moglie ho fatto un richiesta di diaria prevista dal piano ma è stato respinto per garanzia non prevista: l'indennità da convalescenza è prevista solo a seguito di ricovero e a condizione che ne sia conseguita un'inabilità temporanea totale. (Art.11, punto A.4 e glossario). A corredo c'era la cartella clinica comprovante la dimissione con 4 ferite chirurgiche sull'addome ed i certificati medici per l'assenza dal lavoro. Il medico che li ha redatti riferisce di non ver mai dovuto certificare tale inabilità che secondo lui è già implicita nella certificazione rilasciata. In ogni caso esperti Metasalute che si arrogano il diritto di dissertare di medicina possono anche dedurre che un ferito all'addome non abbia una normale abilità. Se poi la definizione di totale è pretestuosa per non pagare le prestazioni previste la faccenda è un'altra.

Salve, sono Vittorio Urbano, dipendente di Ilva in AS, con copertura Piano Base fondo Metasalute attiva.Vorrei citare in causa tramite un esposto formale e relativo Reclamo presso questa piattaforma di Altroconsumo e citare appunto in causa Intesa San Paolo Rbm Salute Spa e Previmedical, in quanto usano contro di me, ma anche credo contro altri assistiti con copertura a questo fondo sanitario, pratiche scorrette, mancata trasparenza e oltretutto hanno un Assistenza inesistente, cosa che è del tutto impossibile poterli contattare telefonicamente. Detto ciò, spiego l'accadutoMi chiamo Vittorio Urbano, sono dipendente di Ilva in As,con Id Dipendente del fondo 622540 in copertura piano Base fondo Metasalute attiva. Io attualmente sono in cura odontoiatriche sempre tramite copertura del fondo e presso le strutture convenzionate Metasalute aderenti, cosa mi è successo che dal 2019 sino adesso ho eseguito prestazioni odontoiatriche tra cui visite e ablazione tartaro annuale, ortopanoramiche ed estrazioni di denti, sempre tramite copertura e non mi è mai stata applicata mai nessuna quota a carico dell assistito, cioè io sottoscritto, in quanto tale copertura con piano Base a noi dovrebbe contenere ub Massimale di ben €5,500 annuali per tutte le prestazioni dirette previste, oltretutto mi pare anche che sempre per il nostro piano l accesso diretto alle prestazioni odontoiatriche siano ILLIMITATATE. Siccome come già segnalato che attualmente continuo la cura odontoiatrica presso struttura convenzionata Metasalute, bisogna richiedere gli impianti protesizzati perché mi ritrovo ancora con impianti di ferro nei denti dopo tutte le estrazioni eseguite in precedenza, la struttura fa la sua richiesta di 3 corone di protesi in ceramica integrale con un voucher numero MTS8790164902021. Bene, questo voucher viene accettato dopo ben 20 giorni dalla data emessa, ma dopodiché la struttura mi comunica che mi hanno addebitato la somma di €400 a carico mio, su 1500€ di importo richiesto. Chiedendo spiegazioni alla struttura, essa stessa mi dicono che loro fino adesso non hanno mai visto questi addebiti a carico degli assistiti per le prestazioni odontoiatriche in generale, e in secondo non hanno mai ricevuto comunicazioni da nessuno in merito a questi Massimali da applicare sulle prestazioni odontoiatriche e di accesso diretto. Contattando immediatamente anche l'assistenza di Previmedical, segnalando l'accaduto, mi hanno risposto che hanno inoltrato tale segnalazione al loro reparto di competenza, ma siccome io non ricevuto nessuna risposta oltretutto già fatto diverse sollecitazioni, non ottenendo nessun riscontro, quindi intanto adesso parte questo Esposto ufficiale contro RBM e Previmedical, e che vengano fatte le dovute verifiche in merito alla mia Copertura con piano Base del fondo, e se loro parlano di MASSIMALI superati e/o sforati entro la soglia Annuale prevista, ribadisco ancora che il nostro budget di Massimale è di €5,500!! CINQUEMILACINQUECENTOEURO! Chiedo quindi a tal proposito - che venga rivisto la fattura (e tutte le successive che ci saranno!) con importo richiesto di 1500€ relativo al voucher MTS8790164902021, e l'importo residuo di 400 € da addebitare /rettificare a carico di RBM/Previmedical , e non a carico dell'Assistito!! ATTENDO un positivo riscontro da parte di qualcuno e che soprattutto faccia chiarezza sulla situazione per gli Assistiti con fondo sanitario Metasalute, e che ci vengano applicati in modo trasparente i nostri Diritti. Cordiali Saluti