Bacheca dei reclami

Buongiorno, ho fatto richiesta di rimborso per delle lenti a contatto due mesi fa circa. Costantemente chiedono documentazione e ad ogni caricamento fanno ulteriori richieste. Adesso hanno richiesto della documentazione non pertinente (documento di conformità dell’ottico). All’inizio delle procedura di rimborso mi è stato chiesto di inviare una dichiarazione di conformità dell’ottico nel caso si trattasse di occhiali oppure della fustella delle lenti a contatto nel caso di lenti a contatto. Io ovviamente ho allegato la fustella. Il tutto prontamente. Mi sembra che stiano facendo di tutto per non pagare i 35€ di richiesta. Per di più per poter fare le richieste non è possibile farlo tramite app ma solamente tramite computer o call canter. Nel caso si volesse cercare delle strutture convenzionate all’interno dell’app queste non sono presenti neanche a 500km dalla mia posizione. La cosa mi sembra più che impossibile. Spero possiate aiutarmi. Grazie

Buongiorno.Ho effettuato richiesta tramite dentista per avere BITE Bruxismo Notturno, in forma diretta col fondo Metasalute _Previmedical, secondo le procedure previste e come fatto 4 anni fa.La richiesta è stata respinta, con la motivazione Garanzia non prevista: la condizione descritta non identifica uno stato patologico La polizza prevede la copertura solo in caso di malattia o infortunio. Ma sia a detta del dentista che di molti altri utenti il Bruxismo è una patologia anche a volte invalidante.Ho letto in rete che moltissime richieste come la mia sono state respinte, ma ho letto anche di utenti che hanno avuto via libera al rimborso della pratica senza problemi. Inoltre non capisco la motivazione con cui mi hanno respinto la pratica ed il motivo per cui debba essere così difficile avere un'indicazione di patologia conforme all'assicurazione ed al SSN.Spero nel Vs aiuto per risolvere la situazione perchè credo di aver diritto al rimborso della prestazione e Metasalute_Previmedical piuttosto che facilitare le pratiche le rende difficili se non impossibili costringendo noi utenti a procedere da Privato.Grazie.Squillace Giuseppe

Dopo l'intervento chirurgico per colecistectomia di mia moglie ho fatto un richiesta di diaria prevista dal piano ma è stato respinto per garanzia non prevista: l'indennità da convalescenza è prevista solo a seguito di ricovero e a condizione che ne sia conseguita un'inabilità temporanea totale. (Art.11, punto A.4 e glossario). A corredo c'era la cartella clinica comprovante la dimissione con 4 ferite chirurgiche sull'addome ed i certificati medici per l'assenza dal lavoro. Il medico che li ha redatti riferisce di non ver mai dovuto certificare tale inabilità che secondo lui è già implicita nella certificazione rilasciata. In ogni caso esperti Metasalute che si arrogano il diritto di dissertare di medicina possono anche dedurre che un ferito all'addome non abbia una normale abilità. Se poi la definizione di totale è pretestuosa per non pagare le prestazioni previste la faccenda è un'altra.

Salve, sono Vittorio Urbano, dipendente di Ilva in AS, con copertura Piano Base fondo Metasalute attiva.Vorrei citare in causa tramite un esposto formale e relativo Reclamo presso questa piattaforma di Altroconsumo e citare appunto in causa Intesa San Paolo Rbm Salute Spa e Previmedical, in quanto usano contro di me, ma anche credo contro altri assistiti con copertura a questo fondo sanitario, pratiche scorrette, mancata trasparenza e oltretutto hanno un Assistenza inesistente, cosa che è del tutto impossibile poterli contattare telefonicamente. Detto ciò, spiego l'accadutoMi chiamo Vittorio Urbano, sono dipendente di Ilva in As,con Id Dipendente del fondo 622540 in copertura piano Base fondo Metasalute attiva. Io attualmente sono in cura odontoiatriche sempre tramite copertura del fondo e presso le strutture convenzionate Metasalute aderenti, cosa mi è successo che dal 2019 sino adesso ho eseguito prestazioni odontoiatriche tra cui visite e ablazione tartaro annuale, ortopanoramiche ed estrazioni di denti, sempre tramite copertura e non mi è mai stata applicata mai nessuna quota a carico dell assistito, cioè io sottoscritto, in quanto tale copertura con piano Base a noi dovrebbe contenere ub Massimale di ben €5,500 annuali per tutte le prestazioni dirette previste, oltretutto mi pare anche che sempre per il nostro piano l accesso diretto alle prestazioni odontoiatriche siano ILLIMITATATE. Siccome come già segnalato che attualmente continuo la cura odontoiatrica presso struttura convenzionata Metasalute, bisogna richiedere gli impianti protesizzati perché mi ritrovo ancora con impianti di ferro nei denti dopo tutte le estrazioni eseguite in precedenza, la struttura fa la sua richiesta di 3 corone di protesi in ceramica integrale con un voucher numero MTS8790164902021. Bene, questo voucher viene accettato dopo ben 20 giorni dalla data emessa, ma dopodiché la struttura mi comunica che mi hanno addebitato la somma di €400 a carico mio, su 1500€ di importo richiesto. Chiedendo spiegazioni alla struttura, essa stessa mi dicono che loro fino adesso non hanno mai visto questi addebiti a carico degli assistiti per le prestazioni odontoiatriche in generale, e in secondo non hanno mai ricevuto comunicazioni da nessuno in merito a questi Massimali da applicare sulle prestazioni odontoiatriche e di accesso diretto. Contattando immediatamente anche l'assistenza di Previmedical, segnalando l'accaduto, mi hanno risposto che hanno inoltrato tale segnalazione al loro reparto di competenza, ma siccome io non ricevuto nessuna risposta oltretutto già fatto diverse sollecitazioni, non ottenendo nessun riscontro, quindi intanto adesso parte questo Esposto ufficiale contro RBM e Previmedical, e che vengano fatte le dovute verifiche in merito alla mia Copertura con piano Base del fondo, e se loro parlano di MASSIMALI superati e/o sforati entro la soglia Annuale prevista, ribadisco ancora che il nostro budget di Massimale è di €5,500!! CINQUEMILACINQUECENTOEURO! Chiedo quindi a tal proposito - che venga rivisto la fattura (e tutte le successive che ci saranno!) con importo richiesto di 1500€ relativo al voucher MTS8790164902021, e l'importo residuo di 400 € da addebitare /rettificare a carico di RBM/Previmedical , e non a carico dell'Assistito!! ATTENDO un positivo riscontro da parte di qualcuno e che soprattutto faccia chiarezza sulla situazione per gli Assistiti con fondo sanitario Metasalute, e che ci vengano applicati in modo trasparente i nostri Diritti. Cordiali Saluti

Sono uno studio dentistico. Apro reclamo per mancato pagamento di molteplici fatture regolarmente emesse a pazienti convenzionati Previmedical-metasalute.Ho atteso ben oltre le tempistiche esposte nel contratto firmato da ambo le parti.Richiedo saldo immediato dei debiti.Per ora non è stato rispettata la tempistica di una sola fattura da 25 euro, ma a breve immagino non lo sarà neppure per le fatture successive.

Signori buongiorno,Per la 6° volta ho aperto nella pagine del sito METASALUTE/PREVIMEDICAL la richiesta di chiarimenti in merito a:Voucher MTS8768787012020 del 05/08/2020 e n. MTS8772160792020 del 17/09/2020 , autorizzati e non ancora evasi, riscontro da parte di CAREDENT ITALIA SRL, struttura che rientra tra quelle da voi autorizzate, la sospensione delle stesse a causa di non meglio specificate problematiche inerenti le coperture delle spese da parte di PREVIMEDICAL. e per la 6° volta rilevo al chiusura della segnalazione con la risposta:Gent.le Assistito,in merito alla sua richiesta,Le confermiamo che per avere assistenza può contattare il numero verde della CENTRALE OPERATIVA RBM ASSICURAZIONE dedicato agli Assistiti Metasalute è l’ 800991815 attiva 24 ore su 24.Cordiali salutie per la 6° volta la centrale operativa RBM non e' in grado di dare assistenza in quanto non e' in grado di dare una risposta esaustiva alla mia richiesta ed io continuo a riaprire la segnalazione e la giostra incomincia a ripartire.Ringrazio per il supportoAndrea Clemente

Buongiorno,Ho richiesto per tre volte di seguito il rimborso di queste spese odontoiatriche. La prima volta con la pratica DW87-19-2115008 in data 06/12/2019.La pratica è stata respinta con le seguenti motivazioni: AI FINI DEL RIMBORSO E' NECESSARIO FORNIRE LA PRESCRIZIONE MEDICA CON L'INDICAZIONE DELLA DIAGNOSI.In questo caso la richiesta di documentazione aggiuntiva mi è sembrata legittima ho integrato con una prescrizione medica aggiuntiva, ho inserito le fatture di acconto, ho messo i bolli previsti su tutte le fatture e ho inviato nuovamente la richiesta in data 26/02/2020 con la pratica DW87-20-2363704.La pratica in questo caso è stata respinta il 31/07/2020, dopo 5 mesi, con la seguente motivazione: LA DOCUMENTAZIONE NON E' LEGGIBILE.Ho nuovamente inserito la richiesta di rimborso in data 18/09/2020 ma la pratica DW87-20-2753669 è stata nuovamente respinta con la motivazione: PER LA CORRETTA VALUTAZIONE DELLA PRATICA, E' NECESSARIO INSERIRE UNA RIGA DI DANNO PER OGNI FATTURA PRESENTATA A RIMBORSO INDICANDO PER CIASCUNA L'IMPORTO, IL NUMERO DI FATTURA E LA DATA DI EMISSIONE.Purtroppo non riesco a capire come devo presentare la documentazione una riga di danno per ogni fattura presentata significa che su ogni fattura deve esserci una sola riga con l’imposto corrispondente??Nel mio caso vorrebbe dire presentare 8 fatture. Che senso ha, se non quello di farmi desistere dal richiedere il rimborso??Oggi 20/11/2020 ho inserito una nuova richiesta di rimborso DW87-20-2934046 dove ho provato riassumere in poche righe le cure a cui mi sono sottoposto dal mio dentista:1) Estrazione dell’elemento 37 perché affetto da infezione periradicolare e sua sostituzione con impianto e capsula ceramica, ristabilendo così una corretta masticazione.Sull’elemento 37 (indicato chiaramente in fattura nella colonna CD), ho ricevuto le seguenti prestazioni:• Estrazione semplice Importo € 70• Impianto endosseo Importo € 800• Cementazione capsula Importo € 20• Capsula in ceramica Importo € 2402) A seguito di frattura dell’elemento 27 è stata applicata una capsula provvisoria che in un secondo momento è stata sostituita con una capsula in zirconio perché privo di copertura protesica.Sull’elemento 27 (indicato chiaramente in fattura nella colonna CD), ho ricevuto le seguenti prestazioni:• Capsula provvisoria Importo € 65• Capsula in zirconio Importo € 4503) In posizione 26 è stata riscontrata un’infiltrazione di un’otturazione esistente che pertanto è stata ripristinata.Sull’elemento 26 (indicato chiaramente in fattura nella colonna CD), ho ricevuto le seguenti prestazioni:• Riparazione otturazione esistente Importo € 404) L’elemento 17, affetto da carie profonda è stato sottoposto a ricostruzione complessaSull’elemento 17 (indicato chiaramente in fattura nella colonna CD), ho ricevuto le seguenti prestazioni:• Ricostruzione complessa Importo € 95Le informazioni sopraindicate sono copiate pedissequamente dalla documentazione medica e dalle fatture allegate e servono a riassumere in maniera ancora più sintetica e chiara le prestazioni per le quali chiedo rimborso.

Buongiorno,Metasalute non accetta prescrizioni mediche che abbiano un quesito diagnostico che non contiene la parola sospetta con la presunta patologia associata.Questa cosa andrebbe bene se la visita è di tipo accertamento diagnostico in cui il medico presume che il paziente abbia una patologia ma solo uno specialista può diagnosticarlo a seguito di una visita specialistica o eventuali analisi di laboratorio. Non è assolutamente corretto nel caso in cui il medico di base (come nella maggior parte dei casi) non possa presumere alcuna patologia in quanto non sua materia di specializzazione e/o non presumibile da segni questo anche perché lo specialista che vede il quesito diagnostico viene influenzato dal parere del medico e assume carattere NON obiettivo. Ritengo sia assolutamente indicibile obbligare il medico di base ad inserire la parola sospetta con una patologia a caso solo per avere dei cavilli burocratici con cui poter rifiutare il maggior numero di richieste di pagamento delle prestazioni sanitarie. Il quesito diagnostico scritto dal medico di base sulla ricetta elettronica è insindacabile.

Buongiorno,in data 4 giugno sono stato sottoposto ad un intervento di artoprotesi ginocchio destro (intervento in regime ordinario). L'intervento NON è stato a seguito di un infortunio ma dovuto a gonartrosi.Dimesso in data 19 giugno, ho iniziato subito l'iter per la richiesta voucher per la fisioterapia:- Prima richiesta effettuata in data 22 giugno (MTS8765076572020): pratica respinta dopo 10 giorni e numerosi solleciti (on-line e tramite operatore) con motivazione: DOCUMENTAZIONE MANCANTE: PER I POST RICOVERO, SE IL RICOVERO NON E' STATO GESTITO PRECEDENTEMENTE DALL'ASSICURAZIONE, E' NECESSARIO ALLEGARE LETTERA DI DIMISSIONI CON TIPOLOGIA DI INTERVENTO O MOTIVAZIONE DEL RICOVERO E IL REGIME (PRIVATO O SSN).Da notare: non è scritto da nessuna parte di allegare tale documento e comunque avrei potuto integrare la pratica se segnalato per tempo. - Seconda richiesta effettuata in data 1 luglio (MTS8765932212020): pratica anch'essa respinta dopo altri 12 giorni e numerosi solleciti (on-line e tramite operatore) con motivazione: DOCUMENTAZIONE MANCANTE: E' NECESSARIO CONOSCERE MODALITA' E DATA DELL'INFORTUNIO. LA INVITIAMO A FORMULARE NUOVA RICHIESTA, ALLEGANDO REFERTO PRONTO SOCCORSO/CERTIFICAZIONE DEL MEDICO CON MODALITA' E DATA IN CUI E' AVVENUTO IL TRAUMA.Da notare: la richiesta on-line include la domanda si tratta di un infortunio? domanda a cui ovviamente ho risposto NO. - Terza richiesta effettuata in data 13 luglio (MTS8766923942020): pratica anch'essa respinta dopo altri 9 giorni e numerosi solleciti (on-line e tramite operatore) con stessa motivazione: DOCUMENTAZIONE MANCANTE: E' NECESSARIO CONOSCERE MODALITA' E DATA DELL'INFORTUNIO. LA INVITIAMO A FORMULARE NUOVA RICHIESTA, ALLEGANDO REFERTO PRONTO SOCCORSO/CERTIFICAZIONE DEL MEDICO CON MODALITA' E DATA IN CUI E' AVVENUTO IL TRAUMA.Da notare NUOVAMENTE: la richiesta on-line include la domanda si tratta di un infortunio? domanda a cui nuovamente ho risposto NO!Stamattina tramite operatore ho aperto nuova pratica (MTS8767591042020). Stasera ho appuntamento per iniziare fisioterapia perchè sono già ben oltre la tempistica indicata dall'ortopedico (col rischio di perdere la normale mobilità dell'arto!) e non ho ancora nulla in mano da parte di Metasalute.L'atteggiamento di Metasalute nei confronti dei propri assicurati è scandaloso. Il call center non serve a niente, perchè rispondono con risposte standard non posso farci niente, posso solo inviare un sollecito. Ho inviato una mail a assistenza.metasalute@previmedical.it e non ho ottenuto risposta. Ho inviato un messaggio dalla mia area riservata (le mie segnalazioni) e come risposta ho ottenuto di chiamare il call center...Spero sinceramente che qualcuno, con le competenze adeguate, possa prendere in mano la situazione e sbloccare la pratica.Ringrazio anticipatamente.

Buongiorno,sono iscritto al fondo Metasalute, gestito da Previmedical, in quanto lavoratore dipendente con contratto Metalmeccanici Industria.Ho presentato nell'ultimo mese due volte la richiesta per poter effettuare l'installazione di un impianto osteointegrato presso uno studio dentistico convenzionato con Previmedical.Senza l'emissione del Voucher non posso ottenere il rimborso delle prestazioni. Il fondo mi nega l'emissione del Voucher, sostenendo che la documentazione allegata alla richiesta non è sufficiente. Il motivo esatto dell'annullamento pratica è il seguente:DOCUMENTAZIONE MANCANTE: PER LA VALUTAZIONE DELL'IMPIANTO E' NECESSARIA DOCUMENTAZIONE RADIOGRAFICA E FOTOGRAFICA CON DIAGNOSI, DATA DI ESECUZIONE E NOME DELL'ASSISTITO E RX ENDORALE DATATA E FIRMATA DAL DENTISTA CHE AVEVA EFFETTUATO L’ESTRAZIONE.Ho allegato alla richiesta la documentazione indicata, verificando anche con lo studio dentistico che quanto richiesto sia presente. Nonostante questo il fondo continua a negarmi una prestazione prevista dal mio piano sanitario e, attraverso il call center, nega la possibilità di parlare con un operatore al quale chiedere ulteriori informazioni.L'unica interfaccia possibile è il portale web, attraverso il quale si possono solo inserire o modificare richieste di Voucher salute.Le richieste annullate sono le seguenti:- MTS8765337142020- MTS8763657862020