Bacheca dei reclami

Con la presente intendo sottoporre alla Vostra attenzione per procedere con reclamo formale nei confronti della mia compagnia assicurativa PREVIMEDICAL, in relazione a un grave disservizio che mi ha causato un danno economico inaspettato. In data 20 marzo, nel corso di una telefonata con il servizio clienti della compagnia al numero 0422 1744213 (ore 10:05), al quale mi sono rivolto per conoscere il costo finale dell'intervento in day hospital per mia figlia presso Casa di cura Quisisana (Roma), per cui la stessa Previmedical aveva già emesso il voucher, mi è stato comunicato un importo che, il giorno dell'operazione, al momento di pagare, si è rivelato assolutamente non veritiero, creandomi un enorme danno economico. Sulla base delle informazioni fornitemi in data 20/3 riguardo al costo finale (intorno ai 1.500€), ho quindi confermato il voucher e richiesto la cancellazione dalla lista di attesa della struttura ospedaliera pubblica per cui avevo già prenotato l'intervento lo scorso Gennaio e che con tutta probabilità avrebbe avuto luogo nella primavera-estate del 2027. Tuttavia, l'11/4, giorno dell'intervento, effettuata la preocedura di accettazione, mi viene comunicato dall'amministrazione della Quisisana che il costo reale dell’operazione era pari a più del doppio (3.400€) rispetto a quanto precedentemente indicato dall'operatrice call center di Previmedical. Ho immediatamente contattato nuovamente il call center della compagnia assicurativa, che in tale occasione ha confermato la correttezza dell’importo richiesto dalla struttura, smentendo di fatto quanto mi era stato comunicato in precedenza. Considerata l’urgenza e la necessità dell’intervento per mia figlia, sono stato costretto ad accettare il nuovo importo e a procedere comunque con l’operazione. Alla luce di quanto sopra, ritengo di essere stato indotto totalmente in errore da informazioni inesatte fornite dalla compagnia assicurativa, circostanza che ha inciso in maniera determinante sulla mia scelta della struttura e ha comportato per me un esborso economico significativamente superiore rispetto a quanto preventivato. Per tali ragioni, chiedo che mi venga fornita, come prova, la registrazione della chiamata intercorsa il 20/3 che, tra l'altro, come spiegato nell'albero fonico chiamando il numero 0422 1744213 deve essere conservata per eventuali reclami. Chiedo inoltre il rimborso dell'eccedenza della spesa tra quanto pagato e quanto comunicato nella telefonata intercorsa il 20/3. Resto a disposizione per fornire eventuale documentazione a supporto (preventivi, fatture, dettagli delle comunicazioni intercorse) e per ogni ulteriore chiarimento. Confidando in un Vostro intervento, porgo cordiali saluti. Giacomo Manna

Buongiorno, in riferimento al respingimento della pratica DW79-26-036064 da voi motivata con :"ll Piano Sanitario sottoscritto prevede la copertura delle prestazioni sanitarie effettuate a seguito di infortunio solamente previa presentazione del certificato di Pronto Soccorso" sono con la presente a contestare il fatto che lo specialista ha certificato che la frattura coronale/radicolare sotto gengivale del dente n°16 non è da attribuirsi ad infortunio come da voi supposto ma bensì a perplessa cura canalare incongrua e che tale evento non necessitava di valutazione in PS. Allego nuovamente la certificazione dello specialista peraltro già allegata alla richiesta di rimborso. Distinti saluti Paolo Girardini

Salve ho chiesto un rimborso a metasalute scrivendo la patologia proprio come da Loro indicato nello screenshot in allegato ma me lo hanno respinto per non aver scritto COAGULOPATIA che non è compresa nella loro lista ditemi voi se non è una truffa

Buongiorno, scrivo perché sono venuta a conoscenza del fatto che è stata stipulata un' assicurazione senza il mio consenso al vostro piano di assicurazione sanitaria tramite i centri dentistici Primo. Non ho mai sentito parlare della vostra società né ho mai pensato di soottoscrivere un piano di assicurazione sanitaria. Ho già contattato il centro che mi ha detto di richiamare domani per parlare con la responsabile. Vorrei che questa situazione sia risolta al più presto altrimenti sono pronta a sporgere denuncia ed entrambi. Sì tratta di un episodio GRAVISSIMO. Cordiali saluti, Maria Anna Piglionica

Buongiorno, in data odierna ho ricevuto una mail da parte di intesa san paolo che mi comunicava il mio username(codice fiscale personale riportato correttamente) e una password numerica per accedere all'area riservata di Previmedical. Premetto che non sono né cliente Intesa San paolo, né cliente Previmedical. Dopo alcune ricerche ho scoperto che si tratterebbe un' agenzia che fornisce prestazioni assicurative sanitarie, solo che io non ho mai fatto richiesta in nessun modo di queste prestazioni. Ho contattato Intesa San Paolo che mi ha detto che non ha nessuna pratica aperta a mio nome e che probabilmente si tratta di un tentativo di frode. Il problema è che ho appurato che Previmedical è una compagnia assicurativa realmente esitente. Ho provato a chiamarli, ma una voce registrata chiedeva il mio numero di cellulare per guidarmi verso un'eventuale procedura guidata per parlare con un operatore. Per sicurezza ho preferito non continuare la procedura. Non so come comportarmi perché la mail riportava il mio codice fiscale e non so chi abbia fornito queste info all'azienda. Allego qui di seguito uno screenshot della mail, spero possiate consigliarmi come procedere. Cordiali saluti, Maria Anna Piglionica

Buongiorno, ho effettuato degli esami del sangue a seguito di un malore occorsomi durante una passeggiata. Il medico curante ha indicato nel quesito diagnostico "IPOTENSIONE DA SFORZO?". Nonostante la documentazione fosse corretta mi è stato negato il rimborso. Hanno scritto "Prestazione non rimborsabile: dalla documentazione non si evince una patologia sospetta o accertata. Si invita a ripresentare la richiesta solo se in possesso di prescrizione con breve anamnesi, esame obiettivo e sospetto diagnostico. (X)". Si tratta di una novità? Non sono mai state messe in dubbio le richiesta del medico di base. Ciononostante il medico ha comunque prodotto una certificazione che abbiamo fornito ad integrazione della pratica. Hanno comunque negato il rimborso. Allego la certificazione del medico. Possono contestare l'operato del medico? Resto in attesa di un Vostro cortese riscontro. TOFFANIN GIANLUCA PRATICA DW87-25-6673926 3496722764

Buongiorno, ho chiesto per ben due volte un Voucher Salute, che mi è stato annullato dicendo che l'osteopenia non è una patologia. Non solo il mio medico afferma che l'osteopenia è una patologia, ma anche altri medici a cui mi sono rivolta per un consulto. Evidentemente le persone che devono valutare le richieste non sono medici e sicuramente non sono laureate, altrimenti saprebbero che l’osteopenia è una patologia legata alla riduzione della densità minerale ossea, che rende le ossa più fragili e maggiormente predisposte a eventuali fratture. La densità minerale ossea (o BMD) è il valore che determina la salute delle ossa e indica la quantità di minerali presenti in un centimetro cubo di osso. Una lieve riduzione di BMD determina l’osteopenia, mentre una considerevole riduzione è alla base dell’osteoporosi. Nel 1992 l’Organizzazione mondiale della sanità ha individuato il cosiddetto T-score, un parametro che compara la densità ossea del paziente rispetto ad un soggetto sano dello stesso sesso a 30 anni. Proprio il punteggio del T-score determina se un paziente ha l'osteopenia o l'osteoporosi. Ieri mi ha chiamata il numero 04221730077 per dirmi che il voucher era stato annullato, per cui ho chiesto secondo loro quale era la patologia legata alla riduzione della densità minerale ossea se non era l'osteopenia, ma non hanno saputo rispondere. Non lo sanno perchè ne esistono due osteopenia e osteoporosi, differenti solo per gravità. Entrambe sono patologie, semplicemente di gravità differenti. Trovo veramente squallido giocare con la salute delle persone.

La pratica è stata respinta con questa motivazione: "non e' possibile procedere al rimborso in quanto le prestazioni effettuate presso strutture convenzionate devono essere eseguite in forma diretta, previa autorizzazione della Centrale Operativa." Il problema è che lo specialista che opera nella struttura convenzionata non è convenzionato con l'assicurazione; questo obbliga a prenotare attraverso la struttura ma senza la possibilità di richiedere la prestazione con quello specialista in forma diretta. Si crea quindi un circolo vizioso che rende impossibile il rimborso, nonostante la prestazione sia coperta da assicurazione.

Buonasera. Sono ormai numerose le mancate autorizzazioni a prestazioni sanitarie e i mancati rimborsi di prestazioni eseguite con regolare richiesta del medico curante, e fornendo certificati attestanti la patologia da parte del medico specialista. In sede di sottoscrizione della polizza mi era stato assicurato che avrei avuto il rimborso - al netto della franchigia - dei costi delle visite ortopediche necessarie in seguito all'insorgere di una metatarsalgia invalidante. Questo non è mai avvenuto, a fronte della reiterata presentazione di richieste sia del medico curante che dello specialista. Allo stesso modo mi è stata rifiutata una risonanza magnetica al piede sinistro, che ha evidenziato peraltro una formazione nodulare. Sto pagando una polizza annuale senza alcun tipo di vantaggio e di copertura; ritengo di essere stata - in una parola - letteralmente truffata. Chiedo pertanto di essere contattata con urgenza dalla direzione sanitaria, prima di adire le vie legali. Distinti saluti, Chiara Luti

Ho richiesto un rimborso per un intervento laser agli occhi fornendo tutta la documentazione richiesta. Il fondo mi risponde che la richiesta doveva essere fatta in anticipo come preautorizzazione, cosa che avevo fatto il sistema mi diceva che avrei dovuto inserire la richiesta a rimborso. Ho telefonato al fondo per chiedere spiegazioni e mi dicono che probabilmente ho seguito un percorso sbagliato per la preautorizzazione. Ad ogni modo ho richiesto più volte via mail, trattandosi evidentemente di un cavillo, di procedere all' autorizzazione ed al rimborso dato che, con la documentazione fornita, l' intervento sarebbe stato autorizzato. Ad oggi Previmedical si rifiuta di accettare il rimborso e quindi mi sono visto costretto a procedere legalmente