Mancato rimborso visita oculistica

Gentile assistenza,con la presente chiedo assistenza per quanto in oggetto. Il prospetto di liquidazione fornito dall’assicurazione RBM cita quanto segue: “Stato Pratica: RESPINTAGaranzia non prevista. Le prestazioni effettuate presso strutture convenzionate devono essere eseguite in forma diretta, previa autorizzazione della Centrale Operativa il rimborso non e' previsto ai sensi del piano sanitario”.La motivazione del rigetto è del tutto inaccettabile dal momento che non ho potuto accedere alla forma diretta poiché i miei figli non risultavano in copertura a causa di problemi sui sitemi di RBM/Metasalute (disservizio segnalato con ticket TT125979, aperto il 27/02/2019 e risolto il 04/06/209 dopo che avevo gia' prenotato la prestazione), ed è stato proprio il call center a consigliarmi di effettuare le visite privatamente per poi chiedere rimborso.Dovendo procedere privatamente mi sono rivolto al medico che mi era stato consigliato, e non ritengo che la mia scelta potesse essere limitata dai problemi sui sitemi informatici del fondo. Avrei scelto la stessa struttura se avessi potuto procedere in forma diretta. Per i suddetti problemi ora mi vedo rifiutare la richiesta di rimborso per visita oculistica di entrambi i mei figli del costo di 130 euro ciascuno. Resto in attesa ed a disposizione per qualsiasi chiarimento.

Spett.le Ufficio Legale - Altroconsumo,in riscontro alla Vs del 05/11/19, con la presente informiamo che è stato dato riscontro diretto all'assistito circa la segnalazione di cui all'oggetto, inoltrando la risposta all'indirizzo di posta elettronica fornito all'adesione.Ai sensi del Regolamento Generale sulla protezione dei dati personali, non risulta possibile per la scrivente Compagnia, fornire dati personali degli assistiti a terzi soggetti.Cordiali salutiUfficio ReclamiRBM Assicurazione Salute S.p.A.Sede Legale e Direzione Generalevia Enrico Forlanini, 24 - 31022 Preganziol (TV) - ItalySeguici suTwitter @RBMSaluteFacebook RBM Assicurazione Salute SpA[cid:image001.jpg@01D4AE63.348A2110] [cid:image002.jpg@01D4AE63.348A2110][fig3]Numeri 1 nell'Assicurazione SaluteRBM Assicurazione Salute S.p.A. e' la più grande Compagnia specializzata nell'assicurazione sanitaria per raccolta premi e per numero di assicurati. Si prende cura ogni giorno degli assistiti delle più Grandi Aziende Italiane, dei principali Fondi Sanitari Integrativi Contrattuali, delle Casse Assistenziali, degli Enti Pubblici, delle Casse Professionali e di tutti i Cittadini che l'hanno scelta per prendersi cura della propria salute. É la Compagnia che dispone del più ampio network di strutture sanitarie convenzionate gestito secondo gli standard della Certificazione ISO 9001 per garantire sempre ai propri assicurati cure di qualità. Con RBM Assicurazione Salute la persona è sempre al centro perché prima delle spese sanitarie la mission è assicurare la Salute.' É per questo che RBM Assicurazione Salute è l'unica Compagnia a garantire ai propri assicurati la possibilità di costruire un piano sanitario su misura (www.tuttosalute.it).RBM Assicurazione Salute è Main Sponsor della squadra di basket Campione d'Italia Umana Reyer Venezia.Nel 2018 RBM Assicurazione Salute, è stata premiata per il quarto anno consecutivo come Miglior Compagnia Salute nello Sviluppo delle Polizze Malattia (Italy Protection Awards) e il premio Insurance and Previdenza Elite nella categoria per l'innovazione delle coperture sanitarie collegate ai fondi sanitari e ai contratti di categoria (MF-Milano Finanza).Nel 2017 per il terzo anno consecutivo come Miglior Compagnia nell'Assicurazione Sanitaria dell'anno (Pensioni and Welfare Italia) ha ricevuto anche il premio come Miglior Campagna Prodotto con Servizio Sanitario Personale (MF-Milano Finanza). Nel 2016 ha conseguito il riconoscimento di Miglior Campagna Prodotto con RBMTUTTOSalute!2.0 (MF-Milano Finanza), nel 2015 come Eccellenza dell'Anno nell'Assicurazione Salute (Premio Internazionale Le Fonti) e come Top Investor nel Ramo Salute (MF-Milano Finanza), Excellence of the Year in the Health Insurance for Italy (IAIR Awards)..NOTAQualora il reclamante non fosse soddisfatto della risposta ricevuta, prima di interessare l'Autorità giudiziaria potrà: rivolgersi all'IVASS, utilizzando il fac-simile di lettera disponibile sul sito dell'Autorità di Vigilanza, al seguente link::www.ivass.it/ivass_cms/docs/F2180/Allegato2_Guida%20ai%20reclami.pdf o, in alternativa, avvalersi della procedura di mediazione obbligatoria ai sensi del D. Lgs. n. 28/2010 per le controversie in materia di contratti assicurativi, rivolgendosi ad un Organismo di Mediazione - a sua libera scelta - accreditato presso il Ministero della Giustizia.INFORMATIVA AI SENSI DEL REGOLAMENTO GENERALE SULLA PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI (REGOLAMENTO UE 2016/679)La informiamo che la Società tratterà i dati da Lei forniti solo per far fronte alla Sua segnalazione. Tali dati saranno trattati solo con modalità e procedure - effettuate anche con l'ausilio di strumenti elettronici - necessarie per il conseguimento delle finalità citate. 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Buon giorno, in relazione al mancato riconscimento dell&#39indennizzo relativo alla domanda DW87-19-1969810, con la causale che il fondo risponde solo in caso di patologia, porto alla vostra attenzione che da regolamento si evince che la polizza opera in caso di patologia accertata o SOSPETTA, e l&#39accertamento specialistico serve appunto per dipanare il quesito. Inoltre, gli accertamenti vengono riconsciuti anche in regime diretto come visita in primo accesso, perch&#232 in regime di rimborso le coperture dovrebbero avere regole diverse?Resto in attesa di un vostro cortese riscontro,Cristian Borsani