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Richiesta di rimborso respinta

Risolto Pubblico

Tipologia di problema:

Altro

Reclamo

R. S.

A: RBM SALUTE

29/12/2020

Buongiorno, dopo aver effettuato una mappatura dei nei presso un centro diagnostico, la dottoressa mi prescrive e prenota una visita specialistica (nel dettaglio, una microscopia laser confocale) presso la struttura Policlinico Agostino Gemelli in Roma, per un controllo più approfondito di un neo sospetto. Come da procedura, inserisco tramite piattaforma web la richiesta di un voucher per tale visita (essendo la struttura convenzionata necessito di un'autorizzazione preventiva da parte dell'assicurazione(Metasalute)). La richiesta viene annullata con la seguente motivazione: CONVENZIONE MANCANTE. LA PRESTAZIONE RICHIESTA NON RISULTA IN CONVENZIONE CON LA STRUTTURA PRESCELTA. Provo a reinserire la richiesta pensando ad un errore. Anche questa volta la richiesta però viene respinta con la seguente motivazione: GARANZIA NON PREVISTA: LE PRESTAZIONI EFFETTUATE PER SINTOMATOLOGIA, CONTROLLO O IN ASSENZA DI PATOLOGIA, ANCHE SOLO SOSPETTA, NON SONO INDENNIZZABILI AI SENSI DEL PIANO SANITARIO. NON SONO CONSIDERATA PATOLOGIE I SINTOMI, QUALI LE ALGIE. La motivazione naturalmente non rispecchia il mio caso, in quanto il controllo era necessario proprio per una patologia sospetta. Provo a contattare telefonicamente l'assicurazione chiedendo spiegazioni. Mi viene consigliato di inserire la pratica come richiesta di rimborso, non essendo la prestazione in convenzione. Naturalmente anche questa richiesta è stata respinta, ma il colmo è stata la motivazione: GARANZIA NON PREVISTA. LE PRESTAZIONI EFFETTUATE PRESSO STRUTTURE CONVENZIONATE DEVONO ESSERE ESEGUITE IN FORMA DIRETTA, PREVIA AUTORIZZAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA IL RIMBORSO NON E' PREVISTO AI SENSI DEL PIANO SANITARIO. Quindi mi dicono che arei dovuto richiedere un voucher autorizzativo essendo la struttura convenzionata, ossia esattamente l'opposto della motivazione della prima pratica respinta. Penso ci sia dell'assurdo e mi auguro di ricevere tale rimborso per una questione di principio. Il personale che risponde al telefono è altamente NON qualificato che oltre a chiudere improvvisamente le conversazioni non è in grado di rispondere e in nessun modo intervenire. Chiedo a questo punto un rimborso maggiorato per il modo in cui vengono gestiti i miei reclami e per il tempo perso per un diritto da contratto. Grazie

Messaggi (1)

RBM SALUTE

A: R. S.

12/01/2021

Spett.le Ufficio Legale - Altroconsumo,il reclamo è stato preso in carico e verrà fornito riscontro direttamente all'assicurato, utilizzando l'indirizzo censito in anagraficaDistinti salutiIntesa Sanpaolo RBM Salute S.p.A.Gestione Reclami e Qualità del ServizioVia Lazzari, 5 - 30174 Venezia - Mestre (VE)Qualora non fosse soddisfatto della risposta ricevuta, prima di interessare l'Autorità giudiziaria potrà: rivolgersi all'IVASS, utilizzando il fac-simile di lettera disponibile sul sito dell'Autorità di Vigilanza, al seguente link::www.ivass.it/ivass_cms/docs/F2180/Allegato2_Guida%20ai%20reclami.pdf o, in alternativa, avvalersi della procedura di mediazione obbligatoria ai sensi del D. Lgs. n. 28/2010 per le controversie in materia di contratti assicurativi, rivolgendosi ad un Organismo di Mediazione - a sua libera scelta - accreditato presso il Ministero della Giustizia.Informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisicheI dati e le informazioni concernenti il reclamo saranno trattati e annotati nell'archivio elettronico dei reclami come da disposizioni del Regolamento ISVAP 24/2008 e successive modifiche. In qualità di soggetto Interessato Lei potrà esercitare, in qualsiasi momento, nei confronti del Titolare i diritti previsti dal Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR) del 27 aprile 2016, inviando un'apposita richiesta per iscritto all'indirizzo email privacy@intesasanpaolorbmsalute.com o all'indirizzo di posta elettronica certificata comunicazioni@pec.intesasanpaolorbmsalute.com oppure a mezzo posta all'indirizzo via Lazzari, 5 - 30174 Venezia - Mestre (VE).[cid:image001.jpg@01D665DA.9359F370]Go green. Please consider the environment before printing this e-mail. Prima di stampare, pensa all'ambiente ** Think about the environment before printingIl presente messaggio, inclusi gli eventuali allegati, ha natura aziendale e potrebbe contenere informazioni confidenziali e/o riservate. Chiunque lo ricevesse per errore, è pregato di avvisare tempestivamente il mittente e di cancellarlo.E' strettamente vietata qualsiasi forma di utilizzo, riproduzione o diffusione non autorizzata del contenuto di questo messaggio o di parte di esso.Pur essendo state assunte le dovute precauzioni per ridurre al minimo il rischio di trasmissione di virus, si suggerisce di effettuare gli opportuni controlli sui documenti allegati al presente messaggio. 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