Bacheca dei reclami

Polizza Unisalute aziendale, con pacchetto rimborso Ssn da 1000 euro e pacchetto maternità da 300 euro: caricate fatture di visite ginecologiche e del prelievo effettuato in ospedale del dna fetale, le prime rifiutate perché effettuate in strutture non convenzionate, la seconda perché l'ospedale (cui ho pagato regolare fattura) si appoggia ad altra clinica per quel tipo di esame. Provo ad andare a chiedere per lo stesso esame in struttura convenzionata con Unisalute: risposta: quell'esame non è coperto da polizza. Risultato: da mesi non mi viene rimborsato nulla delle spese effettuate. Recedero' dal contratto. Sono inutili.

Ho richiesto l'attivazione della copertura per trattamenti fisioterapici in seguito a un infortunio con conseguente frattura ossea e intervento chirurgico. Ho inviato come da indicazione dell'operatore della centrale operativa una mail a servizicentraleoperativa@unisalute.it contenente la prescrizione dell'ortopedico per le fisioterapie e il verbale del PS e ho indicato il centro convenzionato dove svolgere le fisioterapie. La mail è stata inviata il 3 Aprile, in seguito a diverse chiamate nei giorni successivi per verificare lo stato della pratica mi sono state date informazioni completamente diverse dagli operatori (qualcuno sosteneva che la fisioterapia rientrasse nella garanzia infortunio, qualcuno sosteneva che rientrasse nel post-ricovero dato che ho avuto un intervento chirurgico e qualcuno sosteneva che la fisioterapia fosse dovuta solo per patologie e non infortuni). In data 12 Aprile nonostante non abbia ancora ricevuto nessuna risposta dalla mia mail di richiesta un operatore della centrale operativa alla mia chiamata mi ha indicato come già valutata e rigettata la mia richiesta in quanto le fisioterapie sono dovute solo per patologie. Alla luce di tutto ciò, chiedo che mi venga concessa il prima possibile la copertura dovuta in quanto nella mia polizza sono indicati chiaramente i "gravi incidenti temporaneamente invalidanti" per il riconoscimento della fisioterapia. In caso non mi venga riconosciuto il mio legittimo diritto mi riservo il diritto di far valere il riconoscimento o qualora arrivasse in ritardo Vi chiedo il rimborso delle spese in altra struttura non convenzionata. In allegato prescrizione fisioterapia, pratica PS e mail inviata in data 3 Aprile per la richiesta. Riferimenti polizza: ID Polizza: 11250563 Nome: Claudio Brida Data di nascita: 03/09/1988 In riferimento alla mia polizza e al diritto ai trattamenti fisioterapici riporto la parte copiata dal documento di polizza dalla mia area personale Unisalute: 6.10. Trattamenti fisioterapici riabilitativi Fondo Enfea Salute, per il tramite di Unisalute, provvede al pagamento delle spese per i trattamenti fisioterapici, esclusivamente a fini riabilitativi, sempreché siano prescritti da medico “di base” o da specialista la cui specializzazione sia inerente alla patologia denunciata e siano effettuate da personale medico o paramedico abilitato in terapia della riabilitazione il cui titolo dovrà essere comprovato dal documento di spesa, curativi e riabilitativi, solo nei Il limite di spesa annuo per il complesso delle prestazioni suindicate corrisponde a € 3.000,00 per persona. È previsto un sottolimite annuo di € 1.000,00 per persona per le prestazioni di psicoterapia. 38 casi di: • Gravi incidenti temporaneamente invalidanti; • Ictus cerebrale; • Cardiopatie temporaneamente invalidanti; • Forme neurologiche degenerative o neuro-miopatiche quali, solo a titolo esemplificativo, morbo di Parkinson, Sclerosi multipla e malattie progressive, fin quando sia possibile l’attività lavorativa; • Interventi chirurgici cruenti e demolitivi. Sono escluse dalla copertura prestazioni quali linfodrenaggio, pressoterapia e shiatsu. Non rientrano in copertura le prestazioni effettuate presso palestre, club ginnico-sportivi, studi estetici, alberghi salute, medical hotel, centri benessere anche se con annesso centro medico In attesa di Vostro gentile riscontro Cordiali saluti Claudio Brida

Scrivo perché non ho ricevuto il rimborso per la visita specialistica fatta. Il giorno precedente la struttura mi chiama per procedere con la prassi per ottenere la visita tramite Unisalute, purtroppo non vedo la chiamata e il giorno successivo presentandomi pago io e alla reception mi dicono di chiedere il rimborso in applicazione. Appena arrivo a casa faccio tutta la procedura e oggi vedo che è stata rifiutata! Quindi tramite struttura andava bene e invece richiesta da me rifiuto del rimborso. Direi che c’è qualcosa che non va evidentemente! Prego vivamente di fare il rimborso, perché la situazione è alquanto imbarazzante. Numero delle 2 polizze: 1. 40016294 2. 40019066

Buonasera Ho ricevuto un secondo rimborso parziale questa volta di 25 euro per una visita che avrei dovuto non pagare in quanto faceva parte di un pacchetto prevenzione .chiedo di nuovo il motivo di questa decisione . Non trovo comunque onesto il loro comprotamento inoltre senza comunicarmi il motivo a questo punto vi chiedo di intervenire grazie

Spett. [Unisalute/Fondo Est], (19/03/24) E' da mercoledì 10/03/24 quindi ben 9 giorni, che ogni giorno provo a chiamare il numero 800 016648 per un RICOVERO, continuo a fare il numero e a selezionare i tasti indicati e NESSUNO risponde, ne anche optando per la richiamata vengo contattato, lo faccio per ore e ore di fila aspettando una risposta! Ho scritto al customecare@fondoest.it e mi hanno solo risposto di avere inoltrato la risposta , ma tuttora nessuno di competenza ha scritto o richiamato. Ho urgenza della risposta per procedere al ricovero e il trattamento è questo.] In mancanza di un riscontro entro 15 giorni dal ricevimento della presente, non esiterò ad adire le vie legali a tutela dei miei diritti.

Buongiorno, ho richiesto il rimborso di una visita ginecologica, allegando la fattura ed anche il certificato di gravidanza. Il mio piano comprende un pacchetto maternità con credito ancora inutilizzato. Nonostante la mia visita rientri nel pacchetto maternità mi è stata indicata la mia pratica come non rimborsabile. E' impossibile avere una spiegazione in merito, in quanto nonostante le ore al telefono nessuno risponde nella sezione dedicata. Provati ogni canale possibile per avere una spiegazione, ma è impossibile. Allego l'unica comunicazione ricevuta. L'azienda sarà felice di sapere che l'assicurazione presso la quale si appoggia non rispetta i contratti. Polizza n.11085632 Cardillo Deborah

Buongiorno il 14 dicembre mi reco presso la struttura convenzionata per fare una visita dermatologica preventiva avendo la polizza UniSalute a causa di un disguido tecnico tra le parti la sto cioè la struttura che mi fa la visita e l’UNI salute non mi fanno la visita se non a pagamento.il permesso al lavoro ho deciso di farla comunque anticipando io stessa le spese e successivamente ho chiesto rimborso ora rimborso mi è arrivato parziale e non riesco a capirne la ragione chiedo cortesemente di poter intervenire voi grazie in attesa di gradito riscontro

Gentili Signori/e, sono assicurato Unisalute con la polizza di cui allego specifiche, che alla voce 8.16 PMA cita "Il Piano Sanitario rimborsa alla persona associata o al coniuge/convivente more uxorio fiscalmente a carico le spese extra-ospedaliere sostenute per la procreazione medicalmente assistita. Ciò rappresenta un’eccezione a quanto previsto al punto 9 del capitolo Casi non coperti dal Piano Sanitario. La copertura è valida solo se ci si rivolge a strutture sanitarie e a personale convenzionato da UniSalute oppure al Servizio Sanitario Nazionale. Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale i ticket sanitari vengono rimborsati integralmente." Dopo aver chiesto conferma al call-center ho caricato la richiesta di rimborso della fattura allegata, e mi è stato negato. Sono a richiedere con la presente il rimborso di quanto rimborsabile secondo la polizza sottoscritta. Ringrazio e porgo cordiali saluti