Bacheca dei reclami

Buongiorno,sono iscritto al fondo Metasalute, gestito da Previmedical, in quanto lavoratore dipendente con contratto Metalmeccanici Industria.Ho presentato nell'ultimo mese due volte la richiesta per poter effettuare l'installazione di un impianto osteointegrato presso uno studio dentistico convenzionato con Previmedical.Senza l'emissione del Voucher non posso ottenere il rimborso delle prestazioni. Il fondo mi nega l'emissione del Voucher, sostenendo che la documentazione allegata alla richiesta non è sufficiente. Il motivo esatto dell'annullamento pratica è il seguente:DOCUMENTAZIONE MANCANTE: PER LA VALUTAZIONE DELL'IMPIANTO E' NECESSARIA DOCUMENTAZIONE RADIOGRAFICA E FOTOGRAFICA CON DIAGNOSI, DATA DI ESECUZIONE E NOME DELL'ASSISTITO E RX ENDORALE DATATA E FIRMATA DAL DENTISTA CHE AVEVA EFFETTUATO L’ESTRAZIONE.Ho allegato alla richiesta la documentazione indicata, verificando anche con lo studio dentistico che quanto richiesto sia presente. Nonostante questo il fondo continua a negarmi una prestazione prevista dal mio piano sanitario e, attraverso il call center, nega la possibilità di parlare con un operatore al quale chiedere ulteriori informazioni.L'unica interfaccia possibile è il portale web, attraverso il quale si possono solo inserire o modificare richieste di Voucher salute.Le richieste annullate sono le seguenti:- MTS8765337142020- MTS8763657862020

Buongiorno, sono un iscritto al fondo Metasalute Finmeccanica il mio reclamo è per conto del dentista che mi sta curando. Ho chiesto una prestazione odontoiatrica a novembre 2019, dopo sei mesi(!!!) mi è arrivata l'autorizzazione durante la quarantena. Ho preso appuntamento per l'ultimo giorno utile del voucher (causa COVID) e comunque avrei avuto la facoltà di fare due rinnovi prolungando almeno di altri due mesi la validità. Ho ricevuto la prestazione e nell'estratto Previmedical (rbm salute) tramite il fondo Metasalute (triade mafiosa) risulta correttamente che ho usufruito della prestazione. Io sto a posto, ma il dentista non riesce ad inserire le fattura tramite l'applicativo Claimnet (Previmedical) perché appare un errore, nel campo Firma Assistito appare non è possibile modificare le informazioni del voucher scaduto. Il dentista ha provato a chiamare l'assistenza (Claimnet/Previmedical) decine di volte, ma dopo alcuni minuti la linea cade senza ricevere risposta. Un professionista che lavora non può stare ore al telefono nella speranza che qualcuno risponda. Ha anche inviato una mail all'assistenza, ovviamente senza risposta. Ho cominciato a provare io, ho chiamato più volte Metasalute, quando mi rispondevano dicevano che loro non avevano competenza in merito, ho chiamato pià volte rbm salute, quando mi rispondevano dicevano che loro non avevano competenza in merito. Ho inviato un reclamo e una segnalazione tramite il sito rbm alcuni giorni fa, hanno facoltà di rispondere entro 45gg ! Ho inviato 3 ticket tramite il portale metasalute che automaticamente li girava ad rbm che laconicamente mi risponde che la Struttura (il dentista) deve contattare l'assistenza (che non riesce a contattare). Cosa voglio? Che il dentista possa essere pagato per la prestazione (devo ancora mettere la capsula!) e che la mafia costituita da Metasalute/rbm Salute/Previmedical/Claimnet venga smantellata e sostituita da un sistema onesto e che in caso di difficoltà ti faccia parlare con operatori umani che ti ascoltano e ti indirizzano alla soluzione del problema. E soprattutto vorrei che non mi si rispondesse ancora che è il medico che deve contattare l'assistenza, l'assistenza deve contattare il medico lo volete capire o no? Grazie

Con la presente per informarvi che la struttura CENTRO MEDICO SANTAGOSTINO risulta essere convenzionata ma la sede di piazza Sant'Agostino 18 Milano non è presente negli elenchi dei centri a cui richiedere voucher. Ho contattato svariate volte il call center e il fondo a mezzo mail poiché per questo motivo non è possibile richiedere Voucher tramite app, sul sito internet o telefonicamente con un operatore.Le prestazioni devono quindi essere effettuate in regime “indiretto”, ma tutte le richieste di rimborso vengono respinte con MOTIVO RESPINGIMENTOGARANZIA NON PREVISTA. LE PRESTAZIONI EFFETTUATE PRESSO STRUTTURE CONVENZIONATE DEVONO ESSERE ESEGUITE IN FORMA DIRETTA, PREVIA AUTORIZZAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA IL RIMBORSO NON E' PREVISTO AI SENSI DEL PIANO SANITARIO (sebbene nel piano sanitario, al paragrafo B.5.2.1 MASSIMALE E MODALITA' DI EROGAZIONE, sia riportato che il regime rimborsuale è sempre ammesso, in alternativa all'assistenza diretta in base alla libera scelta dell'assistito.Ho richiesto invano di sanare quanto prima questa anomalia in quanto sono in stato di gravidanza, seguita da una ginecologa che opera presso tale sede della struttura e non mi è possibile richiedere voucher e non mi è concesso avere il rimborso.

Buongiorno,assicurato tramite contratto metalmeccanico ad assicurazione METASALUTE segnalo che è assolutamente impossibile:-richiedere prestazioni (mancano le strutture nella provincidi di Bergamo (ad es.visita oculustica) -richiedere rimborsi (se la struttura non c'è)-aggiungere i famigliari a carico se non a spese folli.- il sito per prenotare voucher con passaggi obligati rende impossibile proseguire sulle effettive necessità.Che serve stabilire una assicurazione facolativa/pagamento a carico dell'azienda se poi è-impossibile usufruire-impossibile disdire (a carico azienda quindi se non disdice azienda il fondo riceve ancora la quota anche se il dipendente è fuori copertura).Classia situazione itaGLIana che serve a far guadagnare al fondo senza dare nessun tipo di servizio.Invito a leggere il forum per capire che alla fine l'assicurato rinuncia rimbalzando contro un muro di gomma. Ennesimo esempio di truffa legalizzata che serve a fare cassa alle spalle di lavoratori/contribuenti.

Buongiorno. In data 3 gennaio 2020 ho richiesto un voucher salute a Metasalute per un ciclo di 10 trattamenti fisioterapici di riabilitazione posturale globale presso la Nuova Galeno a Terni, dato che soffro di PROTRUSIONi DISCALi cervicali e dorsali come accertato dal medico e dal referto della risonanza magnetica che ho allegato alla richiesta e dato che il piano polizza (per cui pago regolarmente la quota che viene detratta dalla mia azienda in busta paga) prevede cure illimitate per la fisioterapia con una patologia accertata, come nel mio caso, presso le strutture convenzionate con Metasalute. In maniera assurda la mia richiesta è stata respinta, chiedendomi di allegare una CERTIFICAZIONE MEDICA INDICANTE CONDIZIONE DI PARTENZA DEL PAZIENTE, PUNTEGGIO INTERMEDIO E OBIETTIVO DELLA FISIOTERAPIA (UTILIZZANDO LE RELATIVE SCALE DI VALUTAZIONE). Ho fatto copia incolla del messaggio con cui mi hanno respinto la richiesta. La richiesta anche per il mio medico è assurda, visto che la condizione di partenza sono le PROTRUSIONi DISCALi di cui soffro e che sono attestate dalla diagnosi del medico e dalla risonanza, ma l'assurdità più grande sono queste inverosimili scale di valutazione. Ovviamente una motivazione assurda per non pagare una prestazione che mi spetta di diritto per la patologia che ho e per il piano polizza che pago. Il mio reclamo è per il ripristino non solo di questa terapia, ma anche per quelle che mi serviranno in futuro per curare la mia patologia. Mi auguro che venga accettato il mio reclamo, altrimenti credo che questo fondo Metasalute sia una truffa colossale, che spero non venga riconfermata nel prossimo triennio 2020/23 nel prossimo contratto nazionale metalmeccanici. Grazie saluti