Bacheca dei reclami

Buongiorno, sono un iscritto al fondo Metasalute Finmeccanica il mio reclamo è per conto del dentista che mi sta curando. Ho chiesto una prestazione odontoiatrica a novembre 2019, dopo sei mesi(!!!) mi è arrivata l'autorizzazione durante la quarantena. Ho preso appuntamento per l'ultimo giorno utile del voucher (causa COVID) e comunque avrei avuto la facoltà di fare due rinnovi prolungando almeno di altri due mesi la validità. Ho ricevuto la prestazione e nell'estratto Previmedical (rbm salute) tramite il fondo Metasalute (triade mafiosa) risulta correttamente che ho usufruito della prestazione. Io sto a posto, ma il dentista non riesce ad inserire le fattura tramite l'applicativo Claimnet (Previmedical) perché appare un errore, nel campo Firma Assistito appare non è possibile modificare le informazioni del voucher scaduto. Il dentista ha provato a chiamare l'assistenza (Claimnet/Previmedical) decine di volte, ma dopo alcuni minuti la linea cade senza ricevere risposta. Un professionista che lavora non può stare ore al telefono nella speranza che qualcuno risponda. Ha anche inviato una mail all'assistenza, ovviamente senza risposta. Ho cominciato a provare io, ho chiamato più volte Metasalute, quando mi rispondevano dicevano che loro non avevano competenza in merito, ho chiamato pià volte rbm salute, quando mi rispondevano dicevano che loro non avevano competenza in merito. Ho inviato un reclamo e una segnalazione tramite il sito rbm alcuni giorni fa, hanno facoltà di rispondere entro 45gg ! Ho inviato 3 ticket tramite il portale metasalute che automaticamente li girava ad rbm che laconicamente mi risponde che la Struttura (il dentista) deve contattare l'assistenza (che non riesce a contattare). Cosa voglio? Che il dentista possa essere pagato per la prestazione (devo ancora mettere la capsula!) e che la mafia costituita da Metasalute/rbm Salute/Previmedical/Claimnet venga smantellata e sostituita da un sistema onesto e che in caso di difficoltà ti faccia parlare con operatori umani che ti ascoltano e ti indirizzano alla soluzione del problema. E soprattutto vorrei che non mi si rispondesse ancora che è il medico che deve contattare l'assistenza, l'assistenza deve contattare il medico lo volete capire o no? Grazie

Con la presente per informarvi che la struttura CENTRO MEDICO SANTAGOSTINO risulta essere convenzionata ma la sede di piazza Sant'Agostino 18 Milano non è presente negli elenchi dei centri a cui richiedere voucher. Ho contattato svariate volte il call center e il fondo a mezzo mail poiché per questo motivo non è possibile richiedere Voucher tramite app, sul sito internet o telefonicamente con un operatore.Le prestazioni devono quindi essere effettuate in regime “indiretto”, ma tutte le richieste di rimborso vengono respinte con MOTIVO RESPINGIMENTOGARANZIA NON PREVISTA. LE PRESTAZIONI EFFETTUATE PRESSO STRUTTURE CONVENZIONATE DEVONO ESSERE ESEGUITE IN FORMA DIRETTA, PREVIA AUTORIZZAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA IL RIMBORSO NON E' PREVISTO AI SENSI DEL PIANO SANITARIO (sebbene nel piano sanitario, al paragrafo B.5.2.1 MASSIMALE E MODALITA' DI EROGAZIONE, sia riportato che il regime rimborsuale è sempre ammesso, in alternativa all'assistenza diretta in base alla libera scelta dell'assistito.Ho richiesto invano di sanare quanto prima questa anomalia in quanto sono in stato di gravidanza, seguita da una ginecologa che opera presso tale sede della struttura e non mi è possibile richiedere voucher e non mi è concesso avere il rimborso.

Buongiorno,assicurato tramite contratto metalmeccanico ad assicurazione METASALUTE segnalo che è assolutamente impossibile:-richiedere prestazioni (mancano le strutture nella provincidi di Bergamo (ad es.visita oculustica) -richiedere rimborsi (se la struttura non c'è)-aggiungere i famigliari a carico se non a spese folli.- il sito per prenotare voucher con passaggi obligati rende impossibile proseguire sulle effettive necessità.Che serve stabilire una assicurazione facolativa/pagamento a carico dell'azienda se poi è-impossibile usufruire-impossibile disdire (a carico azienda quindi se non disdice azienda il fondo riceve ancora la quota anche se il dipendente è fuori copertura).Classia situazione itaGLIana che serve a far guadagnare al fondo senza dare nessun tipo di servizio.Invito a leggere il forum per capire che alla fine l'assicurato rinuncia rimbalzando contro un muro di gomma. Ennesimo esempio di truffa legalizzata che serve a fare cassa alle spalle di lavoratori/contribuenti.

Buongiorno. In data 3 gennaio 2020 ho richiesto un voucher salute a Metasalute per un ciclo di 10 trattamenti fisioterapici di riabilitazione posturale globale presso la Nuova Galeno a Terni, dato che soffro di PROTRUSIONi DISCALi cervicali e dorsali come accertato dal medico e dal referto della risonanza magnetica che ho allegato alla richiesta e dato che il piano polizza (per cui pago regolarmente la quota che viene detratta dalla mia azienda in busta paga) prevede cure illimitate per la fisioterapia con una patologia accertata, come nel mio caso, presso le strutture convenzionate con Metasalute. In maniera assurda la mia richiesta è stata respinta, chiedendomi di allegare una CERTIFICAZIONE MEDICA INDICANTE CONDIZIONE DI PARTENZA DEL PAZIENTE, PUNTEGGIO INTERMEDIO E OBIETTIVO DELLA FISIOTERAPIA (UTILIZZANDO LE RELATIVE SCALE DI VALUTAZIONE). Ho fatto copia incolla del messaggio con cui mi hanno respinto la richiesta. La richiesta anche per il mio medico è assurda, visto che la condizione di partenza sono le PROTRUSIONi DISCALi di cui soffro e che sono attestate dalla diagnosi del medico e dalla risonanza, ma l'assurdità più grande sono queste inverosimili scale di valutazione. Ovviamente una motivazione assurda per non pagare una prestazione che mi spetta di diritto per la patologia che ho e per il piano polizza che pago. Il mio reclamo è per il ripristino non solo di questa terapia, ma anche per quelle che mi serviranno in futuro per curare la mia patologia. Mi auguro che venga accettato il mio reclamo, altrimenti credo che questo fondo Metasalute sia una truffa colossale, che spero non venga riconfermata nel prossimo triennio 2020/23 nel prossimo contratto nazionale metalmeccanici. Grazie saluti

Buongiorno. Mi è stata respinta la pratica n° DW87-19-2043318 con la seguente motivazione:Lente Oftalmica Materiale Infrangibile (richiesto: € 260.00): RespintoDocumentazione mancante:prestazione rimborsabile solo in seguito a modifica del visus o per prima prescrizione entrambe certificate da medico oculista o da optometristaHo allegato tutta la documentazione necessaria incluso il documento certificato dall'ottico che accerta la modifica del visus. Perché è stara respinta?

Buon giorno,scrivo perche' mio medico ginecologo di ASL ha lasciato una prescrizione medica per una visita medica di ecografia transvaginale che e' coperto dall'assicurazione di Metasalute referente al quesito diagnostico Spotting intermestruale, pregressa polipectomia. Da parte di metasalute la richiesta e' annulata in quanto non e' presente la patologia accertata o presunta, chiedendo a loro, mi dicono che devo far rifare al medico indicando una patologia per richiedere copertura assicurativa. Rivolgendo al medico ginecologo, dice che non puo' mettere altro patologia se non quello gia' prescritta. Chiamando Metasalute, sostengono che devono avere una patologia, e di rivolgere al medico di base per emmettere un'altra ricetta e far fare al medico un'altro patologia. Qui ritengo che Metasalute voglia solo rifiutare la copertura assicurativa, dato che medico non possono farr ricette come vogliono loro. Chiedo a Altroconsumo se potete aiutarci al caso.

Buongiorno.Ho effettuato richiesta per il rimborso di prestazioni odontoiatriche, effettuate al di fuori del circuito di strutture convenzionate col fondo Metasalute _Previmedical, secondo le procedure.La richiesta mi è stata respinta, con la motivazione GARANZIA NON PREVISTA: LA POLIZZA PREVEDE LA COPERTURA SOLO IN CASO DI MALATTIA O INFORTUNIO. LA CONDIZIONE DESCRITTA NON RAPPRESENTA UN'ALTERAZIONE EVOLUTIVA DELLO STATO DI SALUTE COME DA DEFINIZIONE DI POLIZZA. Tutto questo nonostante abbia presentato come da procedura regolare prescrizione medica da parte del dentista per MORSO PROFONDO E BRUXISMO.Ho letto in rete che moltissime richieste come la mia sono state respinte, ma ho letto anche di utenti che hanno avuto via libera al rimborso della pratica senza problemi. Inoltre non capisco la motivazione con cui mi hanno respinto la pratica.Spero nel Vs aiuto per risolvere la situazione perchè credo di aver diritto al rimborso della spesa sostenuta, seppur parziale entro i limiti della copertura assicurativa.Grazie.

Buongiorno, mio figlio ha effettuato bisita medico sportiva agonistica. Come da piano base al punto H era scritto che avrei avuto rimborso nel caso non avessi usufruito di nessun rimborso nell' anno precedente per il figlio. C'è scritto espressamente per il figlio, invece nella non accettazione della domanda di rimborso mi viene detto che per questa prestazione non c'è rimborso se è stato fatto rimborso nell' anno precedente per il nucleo familiare. Quindi io ho un contratto in cui si dice una cosa e invece la risposta datami è un' altra. Non riesco a parlare con metasalute per questo scrivo qua.

Buongiorno,durante il mese di agosto ho richiesto per be tre volte un voucher salute con metasalute per eseguire un impianto osteointegrato per edentulia come da prescrizione del mio medico curante.L'edentulia è successiva ad estrazione permanente del dente avvenuta in condizioni di urgenza e per la quale estrazione non ho richiesto nessuna autorizzazione all'assicurazione provvedendo privatamente al pagamento della prestazione.L'assicurazione per le tre volte sopra menzionate ha rifiutato di autorizzare l'intervento adducendo la seguente motivazione: LA POLIZZA PREVEDE LA COPERTURA SOLO IN CASO DI MALATTIA O INFORTUNIO. LA CONDIZIONE DESCRITTA NON RAPPRESENTA UN’ALTERAZIONE EVOLUTIVA DELLO STATO DI SALUTE COME DA DEFINIZIONE DI POLIZZA.Nella GUIDA ALLE PRESTAZIONI SANITARIE REGIME DI ASSISTENZA DIRETTA E REGIME RIMBORSUALE - ANNO 2019 nella sezione GUIDA BREVE GARANZIA CURE ODONTOIATRICHE è espressamente scritto a pagina 3/5 che nel caso di estrazione permanente del dente la polizza prevede il rimborso delle spese dell’intervento di implantologia dentale a completamento dell’intervento.Inoltre a pagina 11/17 della medesima guida è riportato espressamente un esempio di richiesta di impianto osteointegrato per edentulia asoolutamente analogo al mio caso.A mio parere dunque la compagnia assicurativa sta rifiutando l'autorizzazione di una prestazione che invece dovrebbe autorizzare perché prevista espressamente dalla polizza.Nel mio caso l'intervento avverrebbe in struttura convenzionata e quindi in regime diretto. Allego documentazione.

Buongiorno ho acquistato un paio di occhiali presso un centro convenzionato pagando direttamente in quanto la richiesta del pagamento diretto non era andata a buon fine e i miei occhiali erano gia in attesa di consegna.Ho presentato tutta la documentazione necessaria per il rimborso: fattura, prescrizione, certificato di conformità.Questo è il motivo per cui è stato rifiutato il rimborso:MOTIVO RESPINGIMENTOLe prestazioni effettuate presso strutture convenzionate devono essere eseguite in forma diretta, previa autorizzazione della Centrale Operativa il rimborso non e' previsto ai sensi del piano sanitarioUltimamente è una ricerca al rifiuto, mi sono state rifiutati rimborsi e voucher per i motivi piu assurdi. Grazie se potete aiutarmi