Bacheca dei reclami

Buongiorno, sono MESI che aspetto una vostra risposta per sapere che tipo di prestazioni ho diritto e il plafond annuale e tutte le direttive della polizza salute che la mia cooperativa ha stipulato con voiCortesemente è possibile saperlo da gennaio che aspetto?Cordialmente

Buongiorno, in data 4 luglio 2023, previo appuntamento concordato con UniSalute presso istituto convenzionato, mia moglie, inserita nella polizza attiva, su richiesta della dottoressa, si sottoponeva ad un esame fibroscopico. UniSalute non vuole rimborsare il costo di questo esame dopo aver rimborsato la medesima visita. Resto in attesa di riscontro. Grazie.

Buongiorno, in ottobre 2022, tramite la mia polizza sanitaria assicurativa lavorativa di FONDOEST per UNISALUTE, ho iniziato un percorso di cure odontoiatriche, con un dentista convenzionato dal fondo. La prima richiesta di rimborso (codice 70OR02N) fatta dal dentista in data 25/01/2023 per l'inizio della terapia è andata a buon fine (il piano di rimborso prevede che la prosecuzione deve avvenire dopo sei (6) mesi e per 3 anni complessivi come da mia polizza), nel momento in cui il dentista, in data 03/07/2023 tramite il suo portale ha selezionato (come da direttive dell'operatore), il codice per la prosecuzione della terapia (codice 70OR05), mi avvisa che non è possibile inviare la fatturazione ad UNISALUTE, in quanto nel suo portale la pratica risulta in rosso (quindi annullata) e non presa in carico. Dopo svariati tentativi, di chiamate ai vari operatori dove tra chiusure di chiamate senza motivo e assistenza pari a zero, mi hanno assicurato che la pratica è stata approvata ed è in fase di valutazione, ma il dentista mi ha riferito ancora una volta dopo aver accesso al portale che la pratica è in stato rosso quindi come se fosse annullata e quindi non può inviare ancora una volta fattura per la prestazione ad UNISALUTE. Sono ad oggi ancora nel limbo di una pratica dove nessuno sa darmi spiegazioni e risoluzioni.Confido nella buona fede dell'azienda chiedendo la prosecuzione della mia terapia come nei piani di rimborso della polizza.Grazie Distinti saluti

Buongiorno, dopo aver aperto un sinistro per un intervento di varicectomia da eseguirsi il 31/05/2023 presso clinica convenzionata con l'assicurazione, ho inviato in data 23/05/2023 la documentazione richiesta, ricevendo da Unisalute il 24/05/2023 una mail di avvenuta ricezione dei documenti. Nei giorni seguenti non ho ricevuto da parte loro alcun riscontro riguardo alle procedure da avviare, né qualche loro medico si è messo in contatto con me per definire le pratiche necessarie per il ricovero. Ho dunque effettuato il ricovero e l'intervento totalmente a mie spese senza poter contare sulla quota parte a carico dell'assicurazione. Ho inviato comunque la nota spese, confidando in un rimborso a posteriori visto che ho inviato tutto quello che mi era stato richiesto dall'assicurazione e non ritengo mi possano essere addebitate negligenze, A questa mia richiesta mi è stato risposto prima telefonicamente che pur avendo loro sbagliato a non chiamarmi non è possibile rimborsare un intervento già eseguito e poi, via mail, chiedendomi ulteriori documenti tra cui un preventivo ad operazione già eseguita!

Buongiorno vorrei capire perché non sono state rimborsate le fatture di Carbone Anna e mia figlia Pappacena Beatrice. La motivazione dice che la data della prestazione non è coperta dall’assicurazione ma la data d’inizio copertura è il primo gennaio 2023. In mancanza di riscontro o di esito negativo sarò costretto ad agire tramite Altroconsumo per vie legali.Grazie Luigi Pappacena

Salve, ho richiesto rimborso ad unisalute per intervento chirurgico in laparoscopia con asportazione colecisti e perforazione intestinale, nonostante dal loro piano risulti coperto ed io abbia mandato tutta la documentazione valida, mi hanno negato il rimborso adducendo che non rientri nel loro piano sanitario !

Buongiorno, dopo avermi rifiutato la copertura sanitaria del mio intervento chiedo ALMENO che mi venga risarcito in forma indiretta avendo dovuto sostenere personalmente la spesa. La mia polizza sanitaria prevede la copertura dell’operazione di mastectomia per rimozione carcinoma maligno e ricostruzione del seno con protesi. Ho seguito le vostre indicazioni andando presso una struttura convenzionata e selezionando il chirurgo plastico con voi convenzionato, ma non mi è stata riconosciuta la copertura poiché il secondo chirurgo che operava non era convenzionato. Il problema è che non avete una struttura convenzionata su Bologna che abbia sia un chirurgo senologo che un ch. Plastico che in maniera congiunta possano eseguire questo tipo di operazione. Ho telefonato più e più volte al vostro nr verde per i ricoveri chiedendo il nome delle strutture e dei medici convenzionati e di tutti i nomi che mi avete fatto nemmeno uno è risultato corrispondente alle mie richieste, cioè due chirurghi che potessero svolgere in un unica operazione la rimozione del seno con impianto contestuale di protesi. Nella fattispecie mi avete chiesto di contattare Villa Nigrisoli, villa Alba, villa Regina, centro Dyadea (vi informo che qui non eseguono nemmeno operazioni di questo tipo ma solo interventi ambulatoriali o in day hospital). È oltretutto assurdo che sia io a dover contattare ogni clinica per chiedere se ci sono medici chirurghi senologi convenzionati perché mi avete fornito nominativi di medici che fanno tutt’altro (ecografisti, radiologi, ecc). Ho quindi deciso di farmi operare presso villa Regina con il dr. Pietro Panettiere con voi convenzionato ma non mi avete riconosciuto nemmeno la parte della sua spesa come specificato nel preventivo che vi ho spedito. Ho selezionato il chirurgo senologo che potesse eseguire la mia operazione consapevole che non fosse convenzionato con voi e altrettanto consapevole di dover sostenere personalmente il suo onere ma almeno la restante parte dell’operazione mi spetta da copertura. In altro modo Come si legge dal mio piano sanitario, nel caso in cui nella provincia di domicilio(Bologna) non ci siano strutture in convenzione si ha diritto al risarcimento indiretto nella misura del 80% fino a 8000€. Effettivamente non ci sono strutture al cui interno siano presenti chirurghi senologi e chirurghi plastici che possano svolgere questo tipo di operazione se anche nel piano di copertura è indicato in un unica voce, siete consapevoli che servono due chirurghi convenzionati e non solo uno. Attendo un vostro responso quanto prima, grazie.

Buongiorno, si richiede rimborso dovuto della fattura oggetto del presente reclamo, già sollecitato tramite sistemi e PEC, senza ricevere alcun riscontro in merito.

Buongiorno, in attesa dal 27 aprile 2023 del dovuto rimborso della fattura in oggetto del presente reclamo, sollecitata via sistemi e via PEC.Nessun riscontro ricevuto.

Buongiorno, il reclamo si riferisce al sinistro numero 1260045/23, rifiutato da Unisalute e riaperto da me con nuovo numero 2261166/23. Brevemente vorrei segnalare una incongruenza (già segnalata sia ad Unisalute che Sanilog), ma evidentemente non ci esprimiamo nella stessa lingua. Mia moglie ha subito due ricoveri per un parto, il primo per un errore causato dal pronto soccorso (hanno dedotto che fosse in procinto di partorire ma non era cosi) ed un secondo avvenuto il giorno dopo essere stata dimessa dal primo. Durante il primo ricovero ha subito ben due scollamenti per incentivare il parto (ripeto, non erano necessari, ma li hanno eseguiti), creandole non pochi problemi, procedura che ha ovviamente spinto inesorabilmente al secondo ricovero ed alla nascita indotta.Adesso, sulla guida del fondo Sanilog risulta:INDENNITA’ GIORNALIERA IN OCCASIONE DEL PARTOFondo Sanilog, per il tramite di Unisalute, corrisponderà un’indennità di € 70,00 per ogni giorno di ricovero, previa presentazione della lettera di dimissione, per un massimo di 7 giorni per ogni ricovero, in aggiunta al massimale annuale del pacchetto maternità.Da ciò cito le due risposte ricevute:1. Secondo Sanilog (in via ufficiosa e non ufficiale, poichè deve essere Unisalute ad occuparsene) IN OCCASIONE vuol dire DOPO. Ovviamente ciò non è vero e ritengo abbastanza imbarazzante che lo si debba chiarire, poichè se io dico in occasione del matrimonio significa OVVIAMENTE che il matrimonio debba ancora avvenire.2. Secondo Unisalute invece il fattore di esclusione riguarda il fatto che SE nel primo ricovero non è avvenuto il parto allora il rimborso non è dovuto, poichè non c'è stato un intervento chirurgico o similare.Ritengo che unisalute stia mischiando due politiche, ovvero il ricovero per intervento chirurgico ed il ricovero per un parto imminente. Sono due cose ben distinte, poichè qui risiediamo nella casistica di un parto (naturale), che non è neanche un vero e proprio intervento chirurgico se proprio si vuol andare nel gergo tecnico. E, a rigor di logica, se consideriamo il parto naturale un intervento chirurgico allora lo è anche uno scollamento, nè più nè meno.Quindi visto che viene specificato che il rimborso sia dovuto PER OGNI GIORNO DI RICOVERO ne deduco che mia moglie debba essere rimborsata sia per il primo ricovero che per il secondo, sebbene nel primo non abbai partorito.Cordiali saluti