Bacheca dei reclami

Spett. [NOME AZIENDA], [DESCRIZIONE DEL PROBLEMA] In mancanza di un riscontro entro 15 giorni dal ricevimento della presente, non esiterò ad adire le vie legali a tutela dei miei diritti.

Buona sera, ho acquistato presso il vostro store di pantigliate in data 12/06/2021 un materasso modello talent 180x200 che non mi è mai stato consegnato. In accordo con la commessa abbiamo acquistato il materasso pagandolo con finanziamento Cofidis posticipando però la produzione e consegna dello stesso poiché stavamo ristrutturando casa e attendavamo la fine dei lavori. Il punto vendita di pantigliate nel frattempo è stato chiuso e nessuno mi ha mai contattata ne per consegnarmi il materasso né per avvisarmi che lo store era in chiusura. Ingnara della chiusura dello store contattavo il numero telefonico che mi era stato fornito ma senza successo. Dopo innumerevoli tentativi mi sono recata personalmente al punto vendita per poi scoprire che era stato chiuso. Cercando online ho reperito il numero dello store di San Giuliano Milanese e contattato il “proprietario” (il quale si è sempre rifiutato di comunicarmi il nominativo) mi ha richiesto tramite whatsapp la bolla dell’ordine promettendomi che entro 1 mese il materasso sarebbe stato prodotto e consegnato. Prodotto poiché il mio materasso originale era evidentemente stato venduto ad altri o addirittura mai prodotto. Passato il mese ricontatto lo stesso numero a cui però non risponde più nessuno, dopo numerosi tentativi mi reco di persona al punto vendita di San Giuliano per trovare lo store chiuso con un cartello indicante un nuovo numero per richiedere info. Contatto anche il numero esposto e mi risponde il medesimo personaggio misterioso dicendomi che un dipendente aveva “fatto casino” e che avrebbe programmato la consegna nella settimana successiva. La consegna non c’è mai stata e ormai è da gennaio che provo a contattare questa persona, ancora non identificata, che continua a rimandare la consegna alla settimana successiva adducendo scuse, lo stesso personaggio si indispone anche quando puntualmente chiamo per lamentare la mancata consegna e sapere quando mi verrà finalmente consegnato il MIO materasso già oltretutto pagato per la modesta cifra di €920. Chiedo dunque che in mancanza della consegna del materasso entro il 7/06/2024 mi venga restituita la somma di €920 entro la settimana successiva.

Da quando InSalute è subentrata al posto di Previmedical da Gennaio 2024 come outsourcer amministrativo che, per conto del Fondo Sanitario Integrativo del gruppo Intesa SanPaolo, gestisce la Centrale Operativa, il servizio di Contact Center e di Consulenza Medica mi sono vista sospendere 6 richieste di rimborso su 7 a partire da Febbraio fino ad oggi, con la stessa motivazione assurda e inesistente. Le richieste (relative a me e ai miei figli, iscritti) sono state presentate per la liquidazione in prima istanza da parte del Fondo alle condizioni previste, in quanto mio marito richiede la liquidazione del resto della cifra rimasta a carico al proprio Fondo: preciso che sono anni che presento le domande in questo modo, senza essere mai incorsa nei problemi sotto descritti. Tutte sono state sospese richiedendo l'integrazione di questa documentazione (non nello stesso momento, tra l'altro, prima sospese per un motivo e dopo oltre un mese per l'altro): - presentare documento d'iscrizione ad altro Fondo sanitario, documento non previsto dal regolamento del Fondo e mai presentato in tutti gli anni precedenti. Ho comunque allegato, anche se non dovuta, la documentazione richiesta, vedendomi sospendere nuovamente la richiesta dopo quasi 2 mesi per il motivo riportato al punto successivo - presentare prospetto di liquidazione effettuato da altro Fondo, cosa ovviamente impossibile visto che sto presentando la richiesta in prima istanza (e infatti mai richiesta in tutti gli anni precedenti) Non avendo risposte dal contact center (non è possibile parlare con i liquidatori ma solo con operatori che non fanno altro che scrivere il motivo del contatto, senza poterti dare alcun chiarimento o risposta) ho scritto al Fondo ogni volta che mi è stato sospeso un rimborso, con il risultato che, avendo ragione, aveva dato indicazione di procedere con la liquidazione di tutte le pratiche: allego ultima email di reclamo inviata al Fondo con in cronologia tutte le altre e le risposte del Fondo. Nonostante questo, ancora oggi è stata sospesa per la seconda volta una richiesta di Febbraio (i tempi di liquidazione dovrebbero essere di circa 45 gg). Tra l'altro Intesa Sanpaolo rbm Salute è stata nuovamente appena sanzionata da Antitrust per gli stessi motivi del 2021 (il lupo perde il pelo ma non il vizio ...), ritardi nella gestione e nella definizione delle pratiche di rimborso, difficoltà per gli assicurati a contattare il servizio di assistenza e anche numerosi rifiuti non giustificati di richieste di rimborso e di autorizzazioni alle prestazioni sanitarie in forma diretta. Non c'è più Previmedical ma la situazione con InSalute è notevolmente peggiorata. Anche la piattaforma web e la app per la gestione delle richieste è pessima, non consente di verificare il dettaglio della richiesta (compilazione, documenti allegati) finchè la stessa non è evasa, a differenza di prima.

Come troppo spesso succede la pratica è stata respinta con la seguente giustificazione : "PRESTAZIONE NON RIMBORSABILE: IL QUESITO DIAGNOSTICO INDICATO NELLA PRESCRIZIONE MEDICA NON E' QUALIFICABILE COME PATOLOGIA PRESUNTA O ACCERTATA." I quesiti diagnostici vengono codificati dalla Regione ed il quesito indicato è un quesito a tutti gli effetti. Sarebbe opportuno che l'azienda anzichè appellarsi a motivi inesistenti e visto che opera nel campo sanitario acquisisca conoscenza dei processi in ambito sanitario.

Buongiorno, qualche mese fa mi è stata diagnosticata patologia grave con conseguente accertamento di invalidità (100%) e attualmente sto seguendo un piano terapeutico che prevede anche l'utilizzo di terapie costose per il trattamento della patologia invalidante. Per queste terapie ho richiesto rimborso (allegando prescrizione medica e documento di spesa) rientrante nelle prestazioni del piano piano sanitario sotto la voce invalidità, così come indicato nel piano: "Prestazioni sanitarie di tipo diagnostico/terapeutico e infermieristico domiciliari e/o ambulatoriali, purché collegate alla patologia (cioè finalizzate al monitoraggio della patologia medesima o all’eventuale recupero funzionale)". Le richieste sono state respinte senza comunicazione ufficiale. Contattando il customer service ci è stato detto che le prestazioni non rientrano nel piano sanitario, quando non è vero (vedi testo riportato sopra). E' un'ingiustizia! Oltre a stare passando uno dei periodi più neri della mia vita, devo pure lottare ogni giorno per ottenere i miei diritti. E' veramente vergognoso! Le pratiche interessate sono: N°: 2998194 N°: 3048368 N°: 3081089 Spero con questo reclamo di ottenere celere riscontro e risolvere questo grossissimo problema.

Buongiorno, per l'ennesima volta mi viene rifiutata una prestazione diretta con motivazione Prestazione non rimborsabile: il quesito diagnostico indicato nella prescrizione medica non e' qualificabile come patologia presunta o accertata. CODICE prestazione: MTS87185161242024 La mia è una patologia accertata EGPA, con esenzione riconosciuta e presente come diagnosi nella ricetta. Ho inoltre allegato la documentazione dell'ospedale che attesta la necessità di fare la visita richiesta e attesta la mia patologia accertata. Con la stessa patologia (poliangioite o EGPA o Churg Strauss) sono state accettate altre pratiche (per esempio CODICE DW87-23-5159512) e ne sono state rifiutate altre nel 2023. Chiedo quindi la spiegazione del rifiuto a volte si e a volte no. Visto che alcune visite o rimborsi sono stati accettati, chiedo di accettare questa visita e rivedere le pratiche rifiutate per lo stesso motivo.

Buongiorni le pratiche in oggetto sono state respinte con la seguente documentazione: GARANZIA NON PREVISTA: LA PRESTAZIONE RICHIESTA NON E' PREVISTA DAL SUO PIANO SANITARIO. Il piano prevede la copertura per interventi in day hospital. Richiedo l'accettazione delle pratiche Saluti

Buongiorno, troppo spesso le pratiche vengono respinte con la presente giustificazione "Il quesito non è una patologia accertata". Tutti i medici specialisti e MMG utilizzano inserire il sintomo come quesito diagnostico e non possono inserire come quesito una patologia ancora da accertare. Su questo la vostra compagnia ha sempre approfittato per respingere le pratiche. ES. Mio figlio ha effettuato un EEG per una amnesia temporanea per escludere un episodio di epilessia. La prescrizione riporta come quesito amnesia transitora e non può riportare epilessia. Ma voi bocciate la richiesta. Sono anni che succede questo ed è una vergogna. Adesso ho aperto una pratica per una visita collegata allo stesso episodio ma certo che verrà respinta ancora apro in anticipo reclamo. Chiedo accettazione della pratica Saluti